作者：康增寿 北京协和医院 主任医师

审核：王晓霞 北京医院 主任医师

很多朋友都知道，甲亢的治疗方法有三种，药物、手术、碘-131。其中，碘-131治疗甲亢具有简单、疗程短、治愈率高等诸多优点。

碘-131是怎么治疗甲亢的呢？治疗前要做哪些准备？治疗后都要注意什么？今天我们就来聊聊这些大家都非常关注的问题。

一、碘-131是怎么治疗甲亢的？

碘-131中的碘，和咱们普通吃的那个碘是一样的，和碘酒中的那个碘也都是一样的，但是它经过反应堆照射以后，可以产生一种同位素，这种同位素能发射出两个射线，一个叫γ射线，一个叫β射线。

这个碘-131能发出90%左右的β射线和10%左右的γ射线，其中的β射线只有2-4毫米长。

我们把它吃进去以后，因为甲状腺就是一个碘的靶器官，就是说这个碘进入人体之后，它不到别的地方，只进入甲状腺这一个器官。

这个碘放出的γ射线很短，它会把甲状腺内的滤泡杀死一部分，让它消亡，杀死以后就像工厂减员一样，生产的东西就会相对变少，也就是说甲状腺激素的产生就会变少，甲状腺的功能就可以降下来。

二、碘-131治疗甲亢前都要准备什么？

第一个，对于正在服用抗甲状腺药物的患者来说，要先停药至少2-3天，让患者真实的甲状腺功能表现出来。

第二个，有两种食物要忌口至少1-2周，因为这两种食物含碘很高，就是海带和紫菜。如果吃了这两种食物，食物中的碘就会进入甲状腺，食物中的碘一吸收，就会影响碘-131的吸收效果，从而影响疗效，所以不要吃含碘多的食物。

图1 原创版权图片，不授权转载

第三个，就是要做一系列的检查，要测甲状腺功能，T3、T4，还要测吸碘率。

所谓吸碘率，就是吃一个试验性的碘-131，吃进去以后，得出一个24小时的吸收曲线，看2小时、4小时、6小时、12小时、24小时的碘吸收情况，这是一个。

另外还要照相，根据甲状腺的大小，然后还要根据病史，就是说得甲亢多长时间了，根据这些因素，医生要给你定量，不同的人吃的量是不一样的。比如是给你3个毫居，2个毫居，5个毫居，定量以后做成胶囊，一次性服下去，然后2个月以后复查一次，半年以后再来复查一次，一般甲状腺功能就会恢复正常。

但也有复发的，复发率是15%左右，有的人一次治疗没治好，就需要第二次，甚至个别人由于甲状腺特别大，可能要治疗三次。

三、哪些甲亢患者不适合碘-131治疗？

第一个，白细胞特别低，或者是有肾病，肾功能不好。为什么呢？因为碘除了被甲状腺吸收以外，其余的都是通过尿液排出去，如果肾功能不好的话，不能从尿液中排出去，会一直停留在血液里边，这样对患者的身体是不好的。

第二个，孕妇和哺乳期女性是绝对不能吃的，因为碘可能会影响到胎儿或婴儿，所以这两类特殊人群不能用。

第三个，桥本氏甲亢，也叫慢性甲状腺炎的甲亢期，不太适合碘-131治疗，因为桥本氏甲亢最后的病情是桥本氏甲低。另外还有少数的桥本氏甲亢，最后慢慢变成甲状腺癌。桥本氏甲状腺炎是甲状腺癌的土壤，用碘-131治疗以后，甲状腺就相对比较硬了，将来如果变成甲状腺癌，肿瘤切除手术就不好做了，所以临床上，一定要把桥本氏甲亢挑出来，不要用碘-131来治疗。

第四，小于5岁的孩子禁用碘-131。对于5岁以上的孩子来说，一般也是建议先用抗甲状腺的药物治疗，如果效果不好，也可以用碘-131来治疗。因为对于孩子来说，如果不积极治愈，拖好几年，不利于孩子的生长发育，所以要尽快把它治好。

图2 原创版权图片，不授权转载

四、碘-131治疗治疗甲亢后，患者要注意什么？

一周到两周内，海带、紫菜等含碘量比较高的食物是不能吃的。

一个月内，5岁以下的小孩，尽量别抱他。因为碘-131治疗是门诊治疗，一般是不住院的，患者回到家以后，半个月以内甲状腺中的碘-131是比较多的，一抱小孩，患者的甲状腺正好对着小孩的甲状腺，小孩的甲状腺很嫩，可能对小孩不太好。此外，在晚间睡觉的时候，如果睡在一张床上，不要搂他睡觉，孩子睡着以后，患者的头冲着孩子的脚，这样避免整晚两个人的甲状腺一直正对着。

还有刚吃完药以后，家里或者邻居有孕妇，半个月以内少接触孕妇，因为胎儿也怕射线。

另外，比较长久的注意事项，就是注意不要劳累，甲亢病人怕累，怕生气。尤其是吃完药以后，半个月以内，一生气的话，容易引起甲亢性心脏病，对患者来说是不太好的。

最后一点是不要着凉，因为着凉以后容易引起甲减。

一般情况下，碘-131治疗后的注意事项就是这几点。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供