作者：栗光明 首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师

审核：吴继敏 中国人民解放军火箭军特色医学中心 主任医师

很多人因为体检才发现胆囊息肉，因为胆囊息肉基大多数人没有症状；只有极个别的会出现症状，因为息肉长的位置不太好。

一、胆囊息肉可能会出现哪些症状？

胆囊是一个储存胆汁的器官，吃了油腻食物后，胆囊里边的胆汁就会排到肠道中来消化脂肪类的食物。

如果息肉长在胆囊出口的位置，胆汁往上流的时候，息肉可能会把出口堵住，就会引起胆绞疼，表现为吃油腻食物后右上腹疼痛，这种就是息肉位置比较特殊引起的症状。还有一些胆囊息肉同时合并有胆结石，这种情况下可能也会引起疼痛。

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胆囊息肉对人体的危害，第一是怕恶变，这是胆囊息肉最需要关注的一点；第二就是胆囊息肉如果位置长得不太好，或者同时合并有结石，吃油腻食物后有可能会引起右上腹疼痛，引起胆囊炎发作，影响正常工作和生活。

胆囊息肉多数是不会消失的，因为它是胆囊壁上长出的一个实质性东西。当然在临床上也见过有极个别的胆固醇息肉，在观察过程中自己消失了，可能是胆固醇结晶，不是真正的息肉；或者是小结石，小结石是能动的，有可能顺着胆管自己排出去了。

二、胆囊息肉做B超就能诊断吗？

怀疑自己有胆囊息肉，可以去做一个B超检查。现在腹部B超诊断、发现率非常高，98%以上的胆囊结石、胆囊息肉通过B超都可以发现。

至于是哪种类型的胆囊息肉，通过B超来鉴别可能还有一定的局限性，可以通过增强CT或者增强核磁，来鉴别息肉的类型，胆固醇息肉和腺瘤样息肉，大概占胆囊息肉的90%以上。

做增强CT或者增强核磁时，如果息肉里边有药物聚集，叫强化，说明息肉的血液供应非常丰富，是腺瘤样息肉的可能性非常大；胆固醇息肉乏血供，里边的血管非常少。

知道是哪种类型的息肉后，有助于制定下一步的治疗方案，到底是手术治疗还是继续观察，还是其他的治疗方案等。

三、胆囊息肉做胆囊切除是微创手术吗？

现在胆囊息肉手术，主要就是在腹腔镜下做胆囊切除，属于微创手术，大概十几分钟就能完成。整个手术过程中的出血量，多数情况下可能连5毫升都没有，就出血一两毫升或者三五毫升，可能跟切个阑尾差不多。

但是胆囊的位置比阑尾的位置要复杂一些，胆囊上有肝脏、胆管，旁边还有胃、十二指肠，如果在胆囊炎症比较重的情况下，胆囊和胃、十二指肠粘连在一块，出血量可能会大一些，术后恢复也会慢一些。

对于这种情况，一般建议病人先消炎，用一些药物控制住炎症，炎症吸收后再做手术，创伤就会小很多。

腹腔镜下胆囊切除手术，要在全麻下完成，只要能够耐受全麻，手术基本都能够顺利完成。

四、胆囊切除术后在饮食上要注意哪些？

一般建议胆囊切除后前三个月饮食要相对清淡一些，别吃大鱼大肉，之后逐渐恢复正常，跟正常人没有什么区别了。

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根据临床观察，85%-90%的病人手术前后生活上没有什么变化；大概10%左右的病人，术后早期可能吃油腻的食物，吃太多的时候会有一些肚子胀，有些病人还会拉肚子。这个过程大概会延续3-6个月，大多数病人一年以后这些症状都能够改善，完全可以像正常人一样工作生活，正常饮食。

一般术后建议三个月到半年复查一次B超，看看术后的情况，包括手术以后胆管代偿的情况，其他器官的情况。如果病理报告息肉是良性的，可能治疗就告一段落了。

来源: 中华医学会

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