作者：张建军 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

谈到胆固醇，很多人认为它十恶不赦，对身体一点好处都没有。其实这是我们的一个误区。

一、什么是胆固醇？真的是十恶不赦吗？

胆固醇是一种蜡样物质，存在于血脂中，却不能独立存在！它想要在血液中自由流动，就必须与血脂中的载脂蛋白和磷脂结合。

我们根据载脂蛋白的含量和密度大小把胆固醇进行区分。密度比较大、颗粒比较小的胆固醇，称为高密度脂蛋白胆固醇。密度比较低、颗粒比较大的胆固醇，称为低密度脂蛋白胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇也就是“坏”的胆固醇，因为这种胆固醇如果过多，就会在血液中进行堆积，然后在血管壁上形成斑块，斑块破裂就会引起各种各样的心血管事件。

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当然，胆固醇也是我们体内一种重要的生理物质，它可以参加很多身体的功能，广泛分布在身体的各个器官里边，比如它是各种生物膜的重要组成成分，同时它还可以参加维生素D3的合成和胆酸的合成。

我们知道维生素D3是参与钙磷代谢的，另外胆汁可以把脂肪去脂化，脂肪只有在去脂化之后才能够很好地被人体吸收利用。

另外胆固醇还可以转化为各种激素类的物质，激素也是具有重要生理功能的一种物质。

因此，胆固醇并不是十恶不赦，它有好的一面，也有坏的一面。

二、为什么长期素食者也可能出现胆固醇增高？

因为我们吃进去的胆固醇，只占人体血液胆固醇总量的1/4，其他的3/4主要是靠肝脏自身合成的。

长期吃素食的人，体内也有蛋白、脂肪，也有糖，这样自身仍然会源源不断地合成一些胆固醇，所以吃素的人也可能出现胆固醇增高，这是机体代谢的问题。

另外，有一些素食者不吃肥肉、动物内脏、猪脑等肉食，但是比较喜欢吃鸡蛋。而蛋黄中的胆固醇含量也很高，比如一个鸡蛋就含有200mg胆固醇。如果每天吃很多鸡蛋，也会造成体内的胆固醇升高。

所以对于正常人群来讲，我们推荐每天吃一个鸡蛋，另外还可以少吃一点含有胆固醇的肉类食品。而对那些有血脂异常的人来说，如果每天吃一个鸡蛋，就要严格控制其他含有胆固醇的食物了。

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此外，高胆固醇的患者喝牛奶的话，最好选择低脂或脱脂牛奶。因为纯牛奶的脂肪含量还是比较高的，所以如果加上其他食物的摄入，可能就会超过饱和脂肪摄入的上限，所以要选择低脂或脱脂牛奶。

当然，我们国家膳食指南中对牛奶的摄入量也有规定，就是300-500g，所以牛奶饮用量在这个范围内，也还是相对安全的。

三、哪些人要特殊关注自己的胆固醇水平？

有几种人群要特别关注自己的胆固醇水平：

第一，有心血管疾病病史的人群。

第二，代谢异常的人群，比如高血压、糖尿病、肥胖患者，另外还有吸烟人群。

第三，有胆固醇增高家族史的人群。

第四，皮肤或者肌腱上有黄色瘤或者跟腱增厚的人群，也需要特别关注一下自己的胆固醇水平。

有以上因素的人群，一般建议每六个月就要查一次血脂水平，积极降脂的同时要注意密切监测。

当然，对于没有以上因素的人群来说，有相关指南推荐20-40岁的人，每五年至少要检测一次血脂水平，这个血脂水平里面包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，还有甘油三酯等等。

如果超过40岁了，或者是绝经后的女性，每年都要检查一次胆固醇水平。如果有胆固醇增高的情况发生，就要及时在专业医生的指导下进行调整。

来源: 中华医学会

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