作者：李邻峰 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

审核：何焱玲 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

银屑病，又叫牛皮癣，是一种非常常见的慢性、反复发作的炎症性皮肤病。皮肤上除了有这种红色的丘疹和红色斑块以外，在皮损表面会有大量银白色的鳞屑，所以命名为银屑病。

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到目前为止，银屑病的病因还不清楚，可能和遗传、感染、精神因素、外伤等多种因素有关。

很多人认为银屑病会传染，不愿意和银屑病患者接触，其实银屑病是不传染的，它不是传染性疾病。

如果怀疑自己得了银屑病，一定要到正规医院就诊。

一、轻度银屑病不用药能控制住吗？

银屑病分为四种类型：寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，90%的银屑病都是寻常型的。

寻常型银屑病分为三期：进行期、静止期、消退期。在进行期皮疹会越来越多，鳞屑也会增多；到了静止期皮疹不再增多，原有皮疹也不再扩大，但也不会消退，很稳定。过了这两个阶段，通过自我调节，调节生活、心理状态，不治疗也可以好转，进入到消退期，消退期皮疹数量逐渐减少，原有的皮疹也在缩小，甚至都可以完全消退，鳞屑没有了，红斑也没有了。

对于皮损面积比较小的，对患者社交、心理影响也不太大的，比如长一小块在身体遮盖的地方，这种自行消退的可能性是比较大的。轻度的皮损非常有可能通过自己调节心态、调整生活方式；通过避免诱发及加重的因素来控制。

但是大部分银屑病都会反复发作，且病情较重，大量的皮损和鳞屑会影响日常生活，让人非常痛苦；对心理影响也很大，会影响社交，需要积极治疗。

目前人们已经认识到银屑病不仅是皮肤问题，还会合并其他系统性疾病，又称为共病，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等，因此一定要重视早期的检查、治疗。

二、银屑病能治愈吗？

银屑病现在医学上认为是不能治愈的。很多患者受疾病折磨，会相信一些广告宣传，比如所谓的祖传秘方、偏方，这是非常错误的认知，很多银屑病都会由于治疗不当而加重。

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到目前为止，全世界范围内还没有彻底根治银屑病的办法，只能说是控制症状，减少复发。好消息是国内外也有一些研究，长期随访了部分银屑病患者，发现有些患者经过治疗可以很多年都不复发，最起码在这一个阶段是治愈的，是无病的，所以说银屑病患者要有信心，通过医患配合，还是可以达到长期无病的状态。

三、银屑病的治疗原则是什么？

我们反对对银屑病使用过于强烈的治疗，很多患者得了银屑病以后，希望尽快治愈，尽快把它清除，其实这种思想有点偏激，治疗要根据每个人的具体的情况，选择相应的治疗。

比如轻度的皮损，可以单纯靠外用药物治疗。有些外用药起效快，但复发的机会可能更多；有些药物起效慢，但以后复发的机会更少。医生会根据情况联合、序贯使用。

对于银屑病皮损面积比较大，影响患者正常工作及生活的，或者虽然皮损面积不大，但是对于患者来说也影响生活质量的，比如虽然只是脸上有一小块，或者手上有一小块，这些情况也需要积极治疗。有的患者自己不在乎，皮损很大面积也不治，认为只是皮肤问题，这种情况还是要注意检查有没有系统性共病，要早期干预。

银屑病的治疗原则是规范、安全、个体化。目的是消除皮损、减少复发、控制共病。目前治疗方法非常多，需要根据疾病严重程度、有没有其他疾病，选择不同的安全的治疗方法。如外用药物、口服药物、注射药物、光疗等，至于选择哪一种或哪几种治疗方法，交给专业医生来判断就可以，医生会给出个体化的治疗方案。针对性的治疗，治疗效果才会好。

四、银屑病患者治疗期间需要注意什么？

银屑病的病因虽然还不明确，但是有很多诱因或加重的因素。避免这些因素是提高疗效、减少复发的关键。

首先一定要注意银屑病本身有什么诱发因素。比如银屑病中有一类型叫点滴状银屑病，目前已经比较清楚的诱因就是咽炎、扁桃体炎，是链球菌感染引起的。一般都是青年人，不太注意，得了咽炎以后发烧、扁桃体肿大、嗓子红，治好以后半个月左右身上开始起红点。目前认为这一类型的银屑病，如果能够控制咽炎不再发作，银屑病可以不复发，所以建议这部分患者好好锻炼身体、增强体质、多晒太阳，可以很多年不复发。

很多银屑病患者，如果仔细找一找在什么情况下容易加重，还是可以找到并避免诱发或加重因素的。这些诱发及加重的因素多数与衣食住行等生活习惯有关，不能说用上药了，其他就可以不管了，不避免诱发因素会导致疾病反复发作。一定不能光靠用药，要积极配合医生，努力寻找并控制诱因或加重因素才能更好地控制银屑病，降低复发率。

来源: 中华医学会

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