作者：蔡明 浙江大学医学院附属第二医院 主任医师

审核：韩苏军 中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师

众所周知，对于发展到尿毒症阶段的肾衰患者来说，肾脏移植是一种非常好的治疗选择。

然而，肾移植手术只是治疗过程中的一个环节，肾移植手术后的饮食、运动、复查等等，都是需要特别关注内容。

一、肾移植后，饮食上要注意什么？

从原则上来说，肾移植以后可以正常饮食，但是我们要考虑几个因素。

第一，肾移植后的患者需要长期服用免疫抑制剂，这些免疫抑制剂会影响到自身的一些代谢，所以代谢性疾病的发生率会增高。比如高血压、高血脂，甚至糖尿病的发生率都要高于一般的病人，所以在饮食上，一些高能量的食物还是要适当控制的，并且要增加一些运动。

第二，因为药物本身对胃肠道会有一定的刺激，所以一些不好消化的，或者本身对胃肠道有刺激的食品，对于肾移植后的患者来说也是不合适的。

第三，一些中药或补品，比如人参，人参可以增强人体的免疫力，然而器官移植之后是需要降低免疫力的，增强免疫力就会诱发排斥反应的发生，所以像人参一类的所谓补药就不适合食用了。

另外，还有一些药物，可能会影响到免疫抑制剂的血药浓度，所以肾移植后的患者在使用其他药物之前，一定要咨询医生或药师，不要自己随意用药。

二、肾移植后，运动要注意什么？

肾移植后建议适当运动，但不主张做剧烈的运动。

比如快速的短跑、乒乓球、羽毛球、篮球等等，这种运动是不适合做的。因为移植后的肾脏是放在髂窝里头的，而剧烈活动的时候会影响髂窝，所以要避免剧烈的运动。

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当然，还有一些危险的动作也不要去做，这也是因为移植的位置是在下腹部，比较表浅，所以容易碰撞到这个地方的运动就不要去做。曾经就有病人因为自己的不小心，撞到了髂窝这个部位，造成了移植肾的破裂，这种情况是很可惜的。

对于肾移植后的患者来说，一些柔和的运动，比如慢走、游泳、太极拳等等，都是比较合适的。

三、肾移植后，随访要注意什么？

肾移植手术后，随访一定要去正规的医院，最好是去做手术的医院。另外，随着肾移植术后时间的延长，随访的频率会发生改变。

在术后早期，像刚出院的病人，最好一个星期就要回医院复查一次。三个月以后，可以延长到半个月复查一次。六个月以后，可以延长到一个月复查一次。一年、两年以后，可以两到三个月复查一次。这是一个基本的复查频率。

但每个医院都有各自不同的标准，每个病人的后期恢复情况也有所不同，有些患者恢复很顺利，有些病人可能会出现一些其他问题，所以要根据每次随访后的医嘱来进行复查。

此外，随访的目的是让医生了解病人的动态和整体变化，包括患者在家自测的体温、血压、尿量等等，以及通过化验检查的血常规、尿常规、肝肾功能、血药浓度等等，医生要根据这些情况，对患者的用药做一些调整。

特别强调的一点是，有一些特殊情况的时候，要随时就诊，不能因为医生交代的随访时间没有到，就等一等再去医院，这样可能会延误治疗。

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四、肾移植后，还能活多少年？

如果去分析这个肾移植后的存活率，通常有一年存活率、五年存活率，还有十年存活率。其中又分人的存活率和肾的存活率。所谓人的存活率，就是人活着，肾不行了，还得继续透析。

从一年存活率来看，如果是在一个比较好的移植中心做手术，无论是人的存活率，还是肾的存活率，都可以达到97%、98%以上的水平；从五年存活率来看，肾的存活率可以达到80%-90%，人的存活率可以达到90%以上；从十年存活率来看，人和肾的存活率也都可以达到80%多的水平。

当然，随着时间的推移，年龄的增加，有很多病人因为其他原因去世了。到目前为止，我们国家肾移植以后，存活时间最长的患者已经有40多年了，但这个病人是接受了两次肾移植。

来源: 中华医学会

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