作者：崔勇 中日友好医院 主任医师

审核：杨蓉娅 中国人民解放军总医院第七医学中心 主任医师

我们肉眼所见的皮肤，如果用手捏起来，包括表皮和真皮两大层次。

其中，表皮层分为五层，由上到下依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。当基底层细胞出现异常增殖，就称为基底细胞癌。

一、哪些人容易得基底细胞癌？

从理论上来说，基底细胞癌和年龄直接相关，岁数越大的人，发生基底细胞癌的可能性会越大。

数据统计也确实如此，60岁以上的人发生基底细胞癌的概率，是20岁以下人群的将近一百倍。

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从发病原因上来分析，基底细胞癌的主要原因之一是遗传，在遗传因素的作用下，再经过环境因素长期的恶性刺激，比如长期日晒，时间越久，发生基底细胞癌的可能性越大。

因为日晒对于基底细胞癌以及各种皮肤肿瘤都是一个非常不好的刺激，所以长期在户外工作的人，长期暴露在日光下的人，更容易得皮肤肿瘤。

二、基底细胞癌一般有哪些症状表现？

作为一种皮肤恶性肿瘤，临床上常见的基底细胞癌有三种类型：

第一种类型称为结节型，大概占60%。这种类型的基底细胞癌首先是出现一块皮损，然后逐渐出现隆起。这个隆起很有特点，它像堤坝一样，周边是隆起的。不过这种隆起并非基底细胞癌专属的皮损表现。

第二种类型是浅表型，大概占30%。有的基底细胞癌并不是隆起得非常高，或者出现一个典型的肿瘤损害，它只是非常浅的，也比较薄的这么一个损害，这也可以是基底细胞癌的损害。当然，这种皮损也不是基底细胞癌特异性的表现。

第三种类型比较少见，只占10%左右，我们称它为硬斑型，表面比较平。

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这三种类型有一个共同特点，就是皮肤颜色有点粉红色，特别是早期，颜色是粉红色的，而且皮损下面会有一些血管的异常增生。这种粉红色皮损用皮肤镜看的话，也恰恰是由于血管增生所导致的。

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所以当我们发现粉红色的皮损，或者出现了一些隆起，表面不是很平，有些低或者四周卷起的情况，或者出现了表面破溃，突然缺失了一块等等，还是应该关注一下，要考虑到基底细胞癌的可能。

当然，基底细胞癌表面也可以出现一些色素沉积，这些都是不正常的表现，应该早期到医院就诊。

三、基底细胞癌怎么治疗？

基底细胞癌最好的治疗方法是彻底切除，当然这是指早期的基底细胞癌。因为如果肿瘤的面积太大，切除起来就会比较困难，而肿瘤比较小，切除可以达到非常好的效果。

举个例子，有一位70多岁的患者，他的后背出现一块黑色皮损，可能是由于长在后背上，他并没有关注，到医院看病的时候，皮损直径已经达到了6cm，非常大。

他自己说是一块黑色的痣，觉得最近有点长大了，所以才过来看看。由于临床医生肉眼看上去觉得不太正常，所以第一时间给他做了皮肤镜和皮肤CT检查，检查结果高度提示它是基底细胞癌。随后就切了一小块下来，进行病理检查，检查结果显示确实是个基底细胞癌。

经过讨论，决定给他进行手术治疗，而且扩大边缘0.5cm，把它完整地切掉。

切下来的时候，发现它累及的层次并不是太深，因为基底细胞癌就是发生在基底层的，它还没有往下侵袭，所以这个治疗效果是非常好的，切口愈合得也非常好，而且经过将近半年的随访，没有发现新的皮损，这是一个很成功的案例。

对于一些面积比较大的，无法切除的，可以考虑采用放疗、化疗或者是光动力治疗。放疗、化疗，大家耳熟能详，光动力治疗是什么呢？其实就是在皮损部位涂一些光敏剂，它对光线会产生一种过敏或毒性反应，从而让皮损坏死、脱落。

因此，对于一些浅表性的，或者是硬斑状的基底细胞癌，特别是皮损面积比较大，患者年龄也比较大，不适合做手术的病人来说，光动力治疗是一个非常好的选择。

来源: 中华医学会

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