作者：厉彦虎 国家体育总局运动医学研究所 主任医师

审核：梁震 北京大学肿瘤医院 主任医师

脊柱是人体的中轴大梁，上托头颅，下连骨盆，保护中枢神经通过,是人体运动与稳定的核心。分为5个节段，分别是颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。成年后骶椎融合成骶骨，尾椎融合成尾骨，二者相连称为骶尾骨。

正常情况下，从侧面观看，脊柱应该有四个生理弯曲，颈椎和腰椎向前曲，胸椎和骶尾骨向后曲。

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脊柱整体是一个波浪形，再加上各椎骨间的“小弹簧”，也就是椎间盘的辅助，就形成了一个“大弹簧”结构，不仅能够缓解震荡，保护椎管内的神经、血管等，也能维持身体的灵活、舒展和稳定。

所以维持脊柱健康非常重要。

一、脊柱受损对人体会产生什么危害？

脊柱是人体的支柱，首先要端正，这样神经在里面运行才是通畅的。如果脊柱的某一个节段出现异常，这个神经节段就会出现功能紊乱或者功能受损，相应支配区域的组织器官就会出现一些功能变化。

颈椎是人体的生命通道，食管、气管、血管、中枢神经等都从颈椎通过。如果颈椎发生扭曲，会影响大脑功能，会继发一系列组织器官的功能紊乱。

颈椎出现侧弯扭曲，颞下颌关节及面部就会被动不平衡。颈椎发生侧弯，椎动脉就会扭曲、受压，影响脑供血。时间长了会出现耳鸣、视力减退、意识异常，对心理产生影响；还可能会诱发高血压、老年痴呆、脑血栓，出现脑血管意外等情况。

胸椎左右连接着肋骨，前面正中间是胸骨，三者形成胸廓，结构相对稳定。但如果长期坐姿不正，从事单边运动比如打羽毛球等，胸廓也会渐渐向一边旋转。胸椎不正会造成高低肩，双侧乳房不对称，也可能会导致憋闷、心律失常等心肺功能问题。

腰椎是脊柱与盆骨衔接的部位，前面是腹腔，后面无其他骨性结构支撑。如果腰椎往一边旋移，进一步会引起骨盆异常，骨盆也会往一边倾斜，时间久了就会造成骨盆不正，表现出长短腿，下肢力线失衡，髋、膝、踝各关节撞击磨损，严重者走路跛行。如果腰椎发生变形，很容易影响到胃肠道系统、生殖系统，会出现大小便异常等情况。

另外，内脏通过韧带筋膜悬挂在脊柱上，脊柱旋转移位还可能会影响内脏的位置和功能，导致内脏脱垂、内脏功能紊乱等。

二、椎间盘越健康脊柱越稳定吗？

脊柱各节段除颈椎一、二外都有椎间盘。椎间盘主要由三部分构成，椎体两端是软骨板，中间是纤维环，纤维环里边是髓核。脊柱的稳定依赖于椎间盘的健康，椎间盘越健康，脊柱越稳定。

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椎间盘是没有血供的组织，通过渗灌原理获取营养物质。平躺的时候椎间盘受力是最小的，处于负压状态。此时椎间盘通过两端软骨板里边的毛细血管网，使营养物质渗灌进去，我们称之为椎间盘的“呼吸”。

在坐位或者站立的时候，椎间盘的受力一下增加了几倍，椎间盘受挤压，往外膨胀，处于正压状态，里边是缺氧的。如果长期处于这种挤压的状态，营养供给就会变弱，营养缺乏之后，椎间盘细胞慢慢就会凋亡，加速椎间盘的退化。

椎间盘的营养供给原理，提示了久坐不动对椎间盘伤害巨大，也为拉伸缓解椎间盘受力提供了理论支持。

三、颈椎怕低头，腰椎怕弯腰！

正常的颈椎、腰椎生理曲度是往前的，当颈椎往前屈曲15度时，椎间盘受力可以达到20斤左右；往前屈曲30度的时候，受力可以达到30斤；低头60度的时候，相当于脖子上骑了一个60斤重的孩子。

站位时脊柱椎间盘的受力就是自身体重的大小，弯腰时受力成倍增加，椎间盘受挤压的时候，它的高度会下降。长期弯腰会导致椎间盘总是往一边挤压、往一边膨出，这种膨出通过良好的休息，可以自行回纳，恢复正常。如果得不到充足的休息，椎间盘有可能造成不可逆的损伤，从内层纤维环逐渐撕裂导致椎间盘突出。

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与平躺、站立相比，坐位时脊柱的受力最大。平躺时脊柱几乎不承受重力；站立时自身的体重通过脊柱往下传导，从头部到脊柱，再到骨盆、膝关节、踝关节，脊柱的受力会传导下去；坐位时人的体重传导到坐骨就停止了，脊柱，尤其是腰椎承受的压力就会比站立时还要大。如果再加上坐姿不对，比如二郎腿姿势、塌腰、驼背等，腰椎的受力会更大。所以塌腰久坐不动以及不良的运动方式，都是脊柱椎间盘损伤的重要原因。

来源: 中华医学会

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