作者：贾赤宇 南华大学附属第一医院 主任医师

审核：范巨峰 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

瘢痕是皮肤受损后自然修复的过程。

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在日常生活中，大家可能会发现，同样的或差不多的损伤，比如都是剖宫产，有的人瘢痕很明显，有的不是很明显，这是为什么呢？

一、为什么有的人瘢痕明显，有的人不是很明显？

主要是修复的过程不完全一致。

皮肤受到外伤、损伤、烧伤，包括外科手术，皮肤受损后机体有个自然修复的过程。修复得不好，形成溃疡，伤口不愈合；修复过度，导致成纤维细胞过度增生，就容易导致瘢痕形成，表现为瘢痕明显高出皮肤，和周围皮肤在颜色、色泽和质地上有明显的不同。

瘢痕形成和激素分泌有很大的关系，不同年龄段代谢不同，激素分泌不一样，所以不同年龄阶段瘢痕形成的严重程度和反应程度是不一样的。一般情况下青少年时期，激素分泌比较旺盛，受伤后容易形成瘢痕；老年人相对而言各方面代谢比较缓慢，受伤后不太容易形成瘢痕，或者瘢痕不是很严重。

另外从临床资料来看，不同的人种，皮肤损伤后的修复过程是不一样的。黑色人种瘢痕形成的程度，一般情况下要明显高于白色人种，黄种人介于两者之间，也就是说皮肤颜色越深，皮肤受损后越容易越形成瘢痕。因为瘢痕形成的确切机制目前还不完全明确，还无法解释得非常清楚，但是这个现象是存在的。

由此看来，瘢痕形成和很多因素有关，和基础代谢、人种、体质、伤口处理是否得当等都有关。

二、哪些部位的皮肤受损后容易形成瘢痕？

这个是相对而言。

张力不是很大的地方，比如额头部、眼睑、手和脚的部位，皮肤相对没有太多弹性，运动也比较少，张力比较小，受伤以后一般情况下不太容易长瘢痕或者瘢痕比较轻微。

胸部或者肩部等容易牵拉的地方，在伤口愈合期间，就会刺激修复细胞不停地增殖，成纤维细胞不停地增殖，容易形成瘢痕。

三、皮肤受损后怎么预防瘢痕形成？

瘢痕形成很大程度上是因为伤口愈合不良导致的。据统计发现，烧伤病人伤口两周左右能愈合，后期瘢痕形成率只有百分之十几；三周愈合，瘢痕形成率高达百分之三十几；三周以上才开始愈合，80%左右会形成瘢痕。

伤口愈合的快慢和瘢痕形成直接相关，所以预防瘢痕形成，早期处理好伤口非常关键，有了伤口及时到正规医院做正规处理，是预防瘢痕形成最好的方法。

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伤口经过正规处理以后，也不是就万事大吉了，还要采取其他模式预防瘢痕，比如压力疗法、外用药物，是目前常规用的，压力治疗为主，外用药物为辅。

压力疗法包括压力服、压力手套、压力袜、弹性套，必须要有一定的压力，如果不合适，压力不对，就没有效果。伤口愈合后就及时用上，正确使用，坚持半年效果还是比较明确的，能减少瘢痕的形成。

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外用药物，也是伤口一旦愈合马上就用上，才会有效果，瘢痕形成后再用效果就不太明显了。

瘢痕治疗是一系列的过程，早期伤口愈合以后就开始采取措施才有疗效，特别是在瘢痕增长期前采取措施，效果是最明确的。

四、用蜂蜜、姜片、薰衣草精油去瘢痕，有效吗？

伤口愈合6个月以后瘢痕就稳定了，只能采取手术、放疗，这种干预性的手段，单纯靠涂抹一些比如蜂蜜、生姜、薰衣草这些东西，是没有明确效果的。

一般情况下，6个月到12个月瘢痕有一个慢慢自行消退和成熟的过程，这时候碰巧用上这些东西，给人的感觉是用这些有效了。事实上通过临床发现，包括同期对照，用不用这些东西瘢痕大小是没有明确差异的，不用这些东西，瘢痕也会有一个成熟软化的过程，所以这些东西没有太多的科学依据，也没有太多的临床疗效。

来源: 中华医学会

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