作者：陈志 北京急救中心 副主任医师

审核：刘志 首都医科大学宣武医院 主任医师

在日常生活中，磕磕碰碰在所难免，了解一些外伤相关的急救常识是非常有必要的。

一、伤口如何正确选择消毒剂预防感染？

碘伏是比较好的一种皮肤消毒剂，不需要脱碘，可以直接保留在皮肤上，对皮肤的刺激非常小。但是如果用碘酒，它的杀菌能力也很强，但是涂完之后，一定要用酒精把碘酒的碘脱掉，否则碘酒里的碘，对皮肤刺激是很大的。

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还有一些其他的消毒剂，比如双氧水，对化脓性、有脏东西残留的伤口是非常好的一种消毒剂，因为抹在伤口上会起很多泡，大家可能不太接受，其实问题不大。

过去用的红药水、紫药水，现在基本不用了。因为抗菌能力很差，特别是红药水，涂在皮肤上还会引起其他的问题。红药水最重要的成分是红汞，如果皮肤创面很大，大量涂抹红药水可能会造成人体汞中毒。

还要特别记住一点，不管使用碘伏也好、碘酒也好，千万不能和红药水混合使用，否则碘和汞结合成碘化汞，会造成人体迅速中毒，这是非常危险的。

碘伏适用于大面积创伤的消毒，也适用于小面积创伤的消毒，适用范围比较广，对细菌有作用，对大部分病毒也有作用。而酒精只对一些致病菌有作用，对病毒是没有作用的。

如果是特别小的伤口，没有碘伏的时候，也可以用酒精擦一擦。但酒精消毒我们要消除一个误区，酒精杀菌有依赖性，依赖于什么？依赖于酒精的浓度，医用酒精是75%的，也就是75%的浓度对细菌破坏力最强，浓度过高、过低都达不到杀菌的效果。

生活中会用一些比如90%以上的高度酒精，擦试一些特殊仪器，工业酒精是不能作为消毒用的，虽然浓度高了，但实际上杀菌能力是差的。

另外有人会说，没有75%的酒精，可不可以找一瓶高度的二锅头酒，二锅头酒是52度、56度的，个别的酒有66度的，但是都达不到75%的浓度，不能对细菌达到破坏作用，起不到消毒的效果。

所以我们平时喝的酒不能够预防伤口感染，目前通用的消毒剂，推荐使用碘伏。

二、外伤后最有效的止血方法是什么？

伤口止血最安全、最有效、最直接的方法，就是在伤口表面放置一块大于伤口边缘的敷料，进行直接压迫止血。直接压迫止血的过程中要注意几件事：

第一选择的敷料要合适，第二时间要够，第三妥善包扎。

为什么最好不要用手直接压？因为手很脏，容易造成感染，这是第一。第二，手直接压在创口表面会露出很多空隙，有时候是压不住的，血还会通过手指间往外流。同时手压在伤口表面以后，就会形成一个血痂，手不可能一直压在皮肤上，如果手离开的时候，就会把血痂打破，造成再次出血。

所以最好选择一个纱布垫，或者用一个比较干净的毛巾、手绢，大小能够覆盖伤口的表面积。

注意不能使用尿不湿等吸附性很强的材料止血，因为敷料本身可以吸很多血，有的时候表面上看，好像没有血出来了，实际上血都被纱布吸走了，容易造成失血性休克，不利于止血。

另外，纱布覆盖在伤口表面，用手给它一个压力，特别是一些小的动脉破了，压力很大，所以要把手放在上面，维持这个压力，压迫时间要够。

要压迫多长时间？出血后有一个凝血机制，血没有动力的情况下，自己静置放在那，凝集成一个血块，一般需要四到十二分钟，如果是一个小的动脉或静脉出血，有一定动力往外喷，凝集时间更长，所以压迫止血的时候，压迫时间至少在十到二十分钟，才能够在局部形成一个相对稳定的血痂。

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第三，压住以后，表面好像没有出血了，这个时候不要轻易揭开纱布，或者血没有止住从纱布里向外渗出，注意也不要撕掉它，可以再找一些敷料在纱布上面进行覆盖，如果揭开，刚形成的血痂又被撕破了，会加重出血。

在敷料放置好以后，我们要找一些合适的绷带、毛巾卷加压包扎好，及时到医院就诊，当然，在去医院的途中要注意保护。

来源: 中华医学会

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