作者：赵志刚 首都医科大学附属北京天坛医院 主任药师

审核：刘志 首都医科大学宣武医院 主任医师

众所周知，是药三分毒。它在治病的同时，肯定也存在一定的副作用或不良反应，因此，药不能乱吃。

那么如何吃药才能更安全呢？我们可以通过五个部分，即“五部曲”来达到安全用药的目的。

一、安全用药第一部

看病时，把病情跟医生说清楚，症状是什么情况、有什么并发症、自己有哪些基础疾病、现在吃什么药等等，都要说清楚。

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比如有些药物在服用后对胃有较大的刺激和伤害，有胃溃疡等基础疾病的患者就要特殊注意。

有些药物有很多剂型，比如做成胶囊，可能就减少了对胃的伤害。还有的药做成肠溶片，在胃里面不溶解，因为胃的pH值非常低，肠溶片在胃酸的环境下就不会释放，等到肠道里面，pH值升高变成碱性以后，才会释放出来。一边释放、一边吸收，也可以减轻对胃的刺激。

当然，强酸性药物、强碱性药物，对胃都有刺激，所以科学家也在研究，通过各种方法来避免或者减少一些药物对胃肠造成伤害。

对患者来说，很重要的一点就是在看病时一定要告诉医生和药师，胃肠功能怎么样？有没有溃疡？有没有出血？把这些信息告诉医生、药师，在给你治疗指导的时候会更有针对性。另外，如果我们吃完药以后胃不舒服，也一定要告诉医生或者药师，然后采取针对性地处理。

二、安全用药第二部

吃药之前一定要问清楚药师，应该餐前吃，还是餐后吃？

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比如糖尿病患者很常用的一种口服药叫阿卡波糖，因为它是降低餐后血糖的，所以服用这个药的时候要求吃完第一口饭以后开始服用，而且是嚼服，不能吞服，嚼碎了服用才能发挥最好的效果。

当然，还有的药要求餐后服用，因为它对胃肠刺激性大，食物进到胃里面以后再服药，能减少对胃的刺激。

还有的药要求必须睡前服用，比如调血脂药，因为血脂的分泌高峰在夜间，睡前服用能够把血脂的高峰刚好覆盖。

还有一种服药时间叫随餐服用，就是吃饭的时候服用，好多降糖药都是随餐服用，随着吃饭走。

还有一种服药时间叫一天三次，一天三次是什么意思？每八个小时服用一次。正常人一天吃三顿饭，那随餐服用可以吗？三顿饭之间不足八个小时，所以一天三次不是指随餐服用。

还有很多人说，医生、药师会交代说这个药应该空腹服用，但是老百姓不太清楚什么叫空腹？实际上空腹是指餐前一小时，或者餐后两小时。有人说空腹就是餐前吃药，这是不对的，餐前一小时是空腹，餐前半小时不叫空腹。

三、安全用药第三部

第三部，回家以后，药品怎么保存也很重要。一些药品要求在冰箱中冷藏，有的药品需要在阴凉处保存，大部分药品要求常温保存。

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需要在冰箱中保存的药品，有的需要冷藏（2-8℃），有的需要冷冻（0℃以下），这两种不一样。绝大部分是冷藏保存，不能把冷藏保存的药品放到冷冻室，也不能把冷冻的药品放到冷藏室。

比如很多益生菌就是需要冷藏保存的药品。

益生菌主要指肠道益生菌，是肠道中原有的有益菌群的统称。从体外添加对人体有益的外来菌，可以帮助增加肠道内一种或数种益生菌的数量，帮助调节肠道菌群平衡，从而起到预防疾病以及治疗疾病的功效。

四、安全用药第四部

药品保存要放到孩子拿不到的地方，家里有小孩的，药品要存放在专门带锁的保存箱中，且放在儿童不容易够到的地方。小孩，特别3-4岁的孩子，常常模仿父母、爷爷奶奶、外公外婆的用药行为，从而导致孩子误服。

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有一种药品叫芬太尼贴剂，芬太尼是晚期癌症病人的止痛药，贴一贴可以管三天，三天以后撕下来的那个贴剂里面还残存有少量的药品成分。如果爷爷奶奶贴完以后随手一扔，小孩觉得很好玩，捡起来贴在自己身上，这个模仿行为可能会导致孩子中毒，甚至死亡。

另外，保存药品一定要放到原来的包装盒里，不要用比如饮料瓶、糖果盒，或者食品包装袋来保存。避免有些孩子拿到之后以为是食物或糖果，导致误服，引起不必要的后果。

药品的存放要特别注意，特别是家里有小孩或有小孩来家里的祖辈们。

五、安全用药第五部

第五部，药品使用过程中有任何不舒服，应该及时去跟医务人员沟通，因为还有很多疾病和药源性疾病之间分不清楚，作为老百姓自己没法判断，所以及时去医院，与医务人员沟通。

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比如激素类药物，可使血压升高，需要与原发性高血压进行鉴别。

比如某些抗肿瘤药物，特别是蒽环类的，可以引起心肌病，需要与原发的心肌疾病进行鉴别。

比如肾是药物在体内清除的重要脏器之一，通过肾排泄的药物种类较多，因此肾容易受到药物的损害。一旦发生损伤就要注意与原发性肾病进行鉴别。

来源: 中华医学会

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