近年来颈椎病的发病人数逐年上升,可能与电脑的普及、社会节奏的加快、“低头族”伏案时间较长有关。当出现枕部疼痛,头晕, 耳鸣,视物不清,焦虑、抑郁、记忆认知紊乱以及假性心绞痛时需要警惕交感型颈椎病的可能。

36岁的王女士是一名宝妈,颈肩疼痛1年多了,刚生完二胎2个月的她近期出现颈肩疼痛加重,以及阵发性胸前区疼痛发作,伴有头晕、心悸、胸闷、时有恶心等症状,两个月来照顾孩子的疲惫更让她烦心焦虑,家人担心她“产后抑郁”,先后就诊我院多个诊室,进行了颅脑、颈椎、心脏等一系列检查,均未见明显异常,心理疏导的药物治疗效果不显著,最后经心内科医师介绍,来到秦皇岛市第一医院疼痛科张志利主任门诊,经过张主任认真查体,结合以往的辅助检查,排除了其他内科疾病,考虑为交感型颈椎病。

交感型颈椎病是由于颈椎的各种结构病变刺激交感神经后产生的一系列临床症状,包括:枕部疼痛,头部运动时眼震,耳鸣,视物不清,角膜感觉过敏。其他症状有:焦虑、抑郁、记忆认知紊乱。因为所累及的部位极为复杂,临床上极难确诊,需要与一系列内科疾病相鉴别,也是临床上极易误诊的一种疾病。

张志利主任团队经研究,王女士确诊为交感型颈椎病,制定的第一步治疗方案是行超声引导下的星状神经节阻滞术。星状神经节阻滞术是疼痛科常用的一种微创治疗方法,是将局部麻醉等药物注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内,从而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的可逆性阻滞。利用超声引导操作简单易行,具有正确选择穿刺点、缩短穿刺时间、精确控制进针深度、提高穿刺成功率、避免盲穿损伤邻近重要器官的优越性,既提高了成功率又可减少并发症。阻滞成功的标志就是出现Horner综合征,表现为瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷,鼻塞,眼结膜充血,面微红,面部无汗。经过数次治疗后王女士的颈肩部疼痛、胸痛胸闷、心慌、心烦意乱等症状基本缓解。第二步,为了巩固维持住治疗效果,王女士接受了超声引导下星状神经节脉冲高电压射频调节的“绿色”神经调控的治疗。脉冲射频是神经调节技术,以42℃以下的脉冲电流运用在靶点神经,可避免低于温度毁损的依赖,防止神经损伤的发生。该方法可有效改善患者的椎动脉血流和临床症状,降低患者的疼痛程度。经治疗后,困扰王女士多时的症状终于全部缓解了,满意出院！

神奇的星状神经节阻滞不但针对交感型颈椎病是一种有效的治疗手段,其应用范围非常广泛,而且效果均有显著效果,包括:

1、全身性疾病:植物神经功能紊乱、失眠症、多汗症、眩晕、皮肤瘙痒、脑卒中后疼痛、带状疱疹后遗痛、慢性疲劳综合症、幻肢痛、糖尿病等。

2、头面部疾患:偏头痛、紧张性头痛、脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞、神经麻痹、非典型性面部疼痛等。

3、眼部及耳鼻喉科疾患:飞蚊症、视觉疲劳、过敏性鼻炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、耳鸣等。

5、呼吸及循环系统疾病: 心绞痛、窦性心动过速、心脏神经官能症、慢性支气管炎、肺栓塞、支气管哮喘等。

6、消化系统疾病:溃疡性结肠炎、胃炎、胃溃疡、肠梗阻、便秘、腹泻等。

7、泌尿生殖系统疾病:月经异常、月经前紧张症、更年期综合症、神经性尿频、夜尿症、尿失禁、前列腺炎等。

8、躯体四肢疾病:颈椎病、颈肩臂综合症、肩关节周围炎、肢端红肿疼痛、青紫症、血栓闭塞性脉管炎、骨质增生、退行性骨关节病、腰腿痛等。

需要注意的是,星状神经节阻滞术操作有风险,需要有经验的疼痛科专科医师进行评估后方可进行。

疼痛是一种疾病,疼痛科专科医生专门治疗其他科室治疗效果不好的各种顽固性疼痛,分析疼痛原因和机理,给予药物治疗、神经阻滞疗法、各种神经调控和神经毁损等微创介入手术,必要时予以心理干预治疗,通过综合治疗有效缓解症状,提高生活质量!

来源: 医药界