一个平平无奇的周末早晨，小张同学面对一个平平无奇的煎饼，正要一口咬下，却突然发现自己张不开嘴了。艰难地张开了一个小口，却又发现咀嚼的时候半边脸都疼。小张对着煎饼思考良久：难道自己……下巴掉了？

北京协和医院口腔科医生提醒：频繁出现下颌骨脱位，小张同学有可能得的是颞下颌关节紊乱病（TMD）。

什么是TMD？

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)，简称下颌关节紊乱，是口腔的关节病，发病率约为25%。

在常见口腔疾病中，TMD位列第四，女性患病人数多于男性，青年是主要的患病群体。

哪些症状可能说明得了TMD？

①张闭口产生杂音；

②下颌卡顿，张闭口受限；

③下颌脱臼；

④头面颈肩疼痛。

为什么会得TMD呢？

目前TMD的病因还不明确，但一般认为主要有以下几点：

1

易感因素

①咬合紊乱；

②口颌系统发育异常（髁状突与关节窝大小不协调等）；

③不良口腔习惯：磨牙症、偏颌咀嚼等；

④心理方面：焦虑、抑郁等。

2

促发因素

①头面部遭受创伤；

②口颌系统过度负荷：打哈欠、啃切食物所致的开口过度、咬硬物损伤、长时间开口、长期进行牙科治疗、不良口腔习惯；

③疼痛的刺激，如智齿冠周炎疼痛的刺激；

④环境刺激，如寒冷刺激，应激和生活事件导致的精神创伤等。

3

持续因素

包括心理、代谢和免疫因素等。

得了TMD，习惯性脱臼怎么办？

为了有效缓解颞下颌关节病造成的习惯性脱臼，北京协和医院口腔科研发了后牙减压咬合板（已获国家专利授权）。

相比其他治疗手段（例如：绷带包扎制动、注射肉毒素麻痹肌肉、手术切除相关骨骼等），使用后牙减压咬合板时操作简单，见效快、无创面、无损伤。

近3年，已有50余名患者通过使用后牙减压咬合板，治疗后没有再次发生脱位。

**使用后牙减压咬合板，**应注意哪些问题？

①需患者夜间入睡前自行佩戴；

②定期复查随访：每三个月进行复查随访；

③注意日常清洁：用假牙专用泡腾片进行清洁，勿用热水，避免使用牙刷进行刷洗。

哪些患者可以使用后牙减压咬合板

后牙减压咬合板不只对习惯性下颌脱臼患者有效，也可以广泛应用于颞下颌关节囊内外紊乱的其他类型患者中，如对关节盘可复性移位、关节盘不可复性移位、下颌关节退行性变等患者均有不同程度的疗效。

未来，协和口腔科还将通过数字化加工，将后牙减压咬合板整合到隐形正畸矫正技术当中，协助解决正畸中的并发颞下颌关节病。

作者：王琪

北京协和医院口腔科主治医师。擅长正畸、正颌正畸联合治疗、新生儿唇腭裂非手术矫正、颞下颌关节病保守性治疗、阻鼾器配制等。

审核专家：周炼

北京协和医院口腔科副主任医师。擅长唇腭裂手术治疗，牙颌面畸形手术矫治，口腔颌面部创伤手术治疗，口腔颌面部肿瘤治疗等。

内容来自：王琪 协和医生说

来源: 中华医学会

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