作者：张卓莉北京大学第一医院 主任医师

中华医学会风湿病分会副主任委员

审核：陈勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

很多南方人来北方后觉得北方天气太干，皮肤干燥，眼睛干涩，口渴。如果到了冬天，供应暖气后会更干。

每天早起嗓子都要冒烟，皮肤紧绷脱屑，感觉自己就是干枯了的老树枝，身体缺水极其严重，甚至怀疑自己是不是得了干燥综合征。

其实，干燥综合征是一种病。

一、干燥综合征是怎么回事？

干燥综合征是一种慢性病，自身免疫系统紊乱引起的自身免疫性疾病。

人体免疫系统疾病，不像是心脏病，在一个固定的位置，心脏一出问题，大家就能感觉到这可能是心脏的毛病。免疫系统在全身各个部分，相对来讲比较复杂。

正常情况下，免疫系统就像人类体内的“警察部门”，负责清除体内垃圾（凋亡细胞等）、叛徒（肿瘤细胞）和外敌（病毒病菌）。

一旦免疫系统发生功能紊乱，本来起保护作用的“警察部门”就会失去辨别能力，就会攻击身体里正常的器官和细胞。

干燥综合征就是这样一种自身免疫性疾病。

二、干燥综合征患者会有哪些症状？

干燥综合征最主要的表现就是“干燥”，眼睛干涩、口唇干涩、鼻腔干燥、咽喉干燥、阴道干涩等。

眼睛干涩，常见的有两种表现，一是会有沙子磨眼睛的感觉，慢慢会觉得眼睛发干；二是看到感动的事，想流泪但流不出来，眼睛发干。干燥综合征患者口会干，说几分钟话，就得需要喝水润润口唇才行。

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干燥综合征除了“干”以外，还会有哪些症状吗？

干燥综合征发展比较隐秘，可能会累及到全身各个器官。

比如累及到肺，轻度的受累者会出现干咳，重度的患者可能会引起肺间质纤维化；

累及血液系统，干燥综合征可引起白细胞计数减少和（或）血小板减少；

累及到肾，可以引起肾脏出现异常的表现，比如大量蛋白尿等；

累及到肝，可能会引起肝功能异常；

累及神经系统，有患者会出现手麻、脚麻的症状，甚至发生关节肿胀疼痛，关节炎，肌肉疼痛或无力，这些都是干燥综合征累及到神经系统的表现；

累及到皮肤，可出现过敏性紫癜样的皮疹，多发生于下肢。

干燥综合征可以引起全身几乎各个系统出现问题，给人体带来危害，大家一定要警惕。

那么，干燥综合征是怎么引起的呢？

三、干燥综合征是怎么引起的？

干燥综合征的病因目前不是十分清楚，但是经过这么多年的研究，发现有一些危险因素，或者是相关因素，干燥综合征和以下几个方面有关系。

第一，基因。干燥综合征有一定的遗传倾向，家族中有很多人都患有免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺疾病等，有家族史，得干燥综合征的风险会比较高，但不是一定会得。

第二，病毒感染。在遗传背景的基础上，有病毒感染，比如EB病毒感染，免疫系统发生紊乱，得干燥综合征的风险会增加。

如果最近一段时间出现明显的口干、眼干，持续时间很长，通过喝水，饮食调整，控制好血糖等，都无法缓解，给生活带来了困扰，这时就要去看医生了。

很多患者会首先去看耳鼻喉科医生，耳鼻喉科医生做了相关检查后，怀疑是干燥综合征，那么会推荐到风湿免疫科进一步就诊，进行进一步排查。

风湿免疫科医生会根据患者的具体情况选择相应的检查，比如免疫学检查，能够查到一些自身抗体，如抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体，这是诊断干燥综合征非常重要的抗体。60%的干燥综合征患者类风湿因子会阳性，常常也会查类风湿因子。另外也会查免疫球蛋白，免疫球蛋白能够判断病情的好坏，是处于活动期还是非活动期。

诊断干燥综合征，唇腺活检也是一个非常有意义的检查，经过特殊染色在显微镜下观察，如果是干燥综合征，能够看到里面有很多炎症细胞浸润，而且要达到一定的数量，对诊断干燥综合征是有帮助的。

干燥综合征是排他性诊断，排除其他疾病后，结合各项检查，最后给出诊断。

四、干燥综合征怎么治疗？

干燥综合征是一种慢性的全身疾病，每个患者的症状不同，在治疗上要根据每个患者的具体情况，选择治疗方法，进行个体化治疗。

干燥综合征患者，比如只是眼干、口干，以替代治疗为主。眼干可以滴人工眼泪，干了就点一下，这样眼睛就不会干了，嘴巴干可以用人工唾液替代。

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除了替代治疗以外，还可以通过其他方法刺激泪液和唾液分泌，最简单的方法就是嚼口香糖，通过嚼口香糖，吃点酸的东西，可以刺激腺体分泌。药物也可以帮助刺激腺体分泌，比如茴三硫片。

干燥综合征比较重的，就得全身用药，口服或者输液。全身用药，比如羟基氯喹，可以缓解眼干、口干，对控制疾病的发展有一定的帮助，是一个非常重要的药物。白芍总苷这个药物也可以缓解眼干、口干、大便干燥。

干燥的症状经过治疗以后，能够在一定程度上得到缓解，但是并非所有患者眼干、口干的症状都能够彻底解除，取决于治疗的早晚。

干燥综合征患者出现血小板减少，出现肺、肝脏病变的时候，需要用更强的一些药物，就是激素和免疫抑制剂，免疫抑制剂来抑制免疫反应，起到治疗疾病的目的，常见药物比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、来氟米特等。

干燥综合征属于自身免疫性疾病，通常情况下不需要手术治疗，如果出现了一些严重的症状，比如发生了肠梗阻等，紧急情况下可能需要手术来解决，手术只是解决局部的症状，以后还是需要药物来治疗。

干燥综合征是一个慢性疾病，意味着有可能需要长期治疗，如果只有眼干、口干的症状，疾病不往前发展，终身替代治疗就可以了，不需要吃药。对于比较严重的患者，全身用药的患者，有的可能需要吃五年，有的可能吃十年，有的可能需要终身吃药。

干燥综合征一旦得病不能根除，但能通过药物控制住症状，也能像正常人一样生活。另外，由于干燥综合征发病原因不清楚，也很难去预防。

来源: 中华医学会

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