作者：赵守琴 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

审核：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员

我们经常说，孩子是一个家庭的希望和未来。

如果孩子出现耳聋，会给整个家庭带来非常沉重的打击。对孩子个人来说，不仅会影响他的语言发育，还会影响他以后的学业、社交、性格等等。

不过，自从有了人工耳蜗，帮助很多极重度耳聋的孩子回到了有声世界，回到了我们正常的社交场合，不会对他的学习和社交造成明显影响。

一、耳聋的孩子在什么情况下应该做人工耳蜗？

一般来说对于极重度的耳聋，比如有的孩子刚刚出生，双耳的听力损失就在90分贝以上，这种情况肯定要做人工耳蜗。我们最早的，在孩子七个月、八个月的时候，就进行人工耳蜗植入了。

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那么有的家长比较积极一点，孩子的听力损失在80分贝以上就可以植入人工耳蜗。有的家长问，听力损失是80分贝，戴助听器行不行？我们也可以先戴助听器试一试，如果助听器效果好，就可以不做人工耳蜗，如果助听器效果不好，还是要做人工耳蜗的。

有些情况下，我们的家长要更积极一点，比如有一种疾病叫大前庭水管综合征，这种疾病的特点是孩子刚出生的时候，听力可能还行或者是完全正常的，但是随着年龄的增长，随着他每一次的感冒，或者每一次的头部外伤或轻微磕碰，或者是无明显诱因，他就会慢慢发病，出现眩晕、听力下降等症状，而且随着发病次数的增多，听力损失会越来越重。

所以一般来说，一旦发病了，我们就要积极治疗，听力能恢复一些。在早期，通过治疗能恢复到他发病之前的听力程度，随着发病次数的增多，最后就不能回到他发病之前的听力程度了，听力就会越来越差。那么这个孩子一开始还会说话，慢慢地会出现口齿不清，这个时候就要采取更积极的治疗。

如果孩子听力下降速度特别快，可能不能等到他听力损失90分贝、100分贝再做人工耳蜗，在80分贝、85分贝的时候，就应该积极做人工耳蜗。

所以不同的疾病，发病的特点不同，人工耳蜗的植入时机也不一样，一方面是和听力的损失程度有关，一方面是和发病的年龄有关。

二、人工耳蜗植入手术是个“大”手术吗？

人工耳蜗的手术应该说不是一个大手术，它比我们一般的中耳手术还要小，手术时间也更快。

人工耳蜗的体外部分，就是我们大家都能看见的部分，叫做言语处理器。体内部分就是植入体，因为需要植入在颅骨外面，所以就要求孩子的营养不能太差。

严重营养不良的孩子，颅骨发育也小，头皮特别薄，颅骨的骨质也很薄，那么这个植入体主要是植入耳朵的后上方差不多45度的地方，这个颅骨的表面要磨一个能容得下人工耳蜗的槽，我们需要把这个植入体放进去。当然，随着人工耳蜗的更新换代，植入体越来越薄，颅骨表面需要磨除的骨质也就越来越少。

然后电极的导线通过耳朵后面的乳突腔，通过中耳，把它植入到内耳里面去。

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一般来说，这个手术一个小时就完成了。如果这个孩子的耳朵结构畸形很严重，有的时候手术不好做，但一个多小时也就完成了。如果所有的结构都没有畸形，手术特别顺利，四十分钟，甚至半个小时就能完成。

所以人工耳蜗植入不算是一个大手术。

三、孩子植入人工耳蜗之后要注意哪些事？

一般来说人工耳蜗植入术后还是比较简单的，有些孩子刚下手术台的时候可能会有些哭闹，为什么？

因为植入耳蜗以后可能会出现头晕，咱们成人会表述，可是孩子不会。所以他刚做完手术，麻醉清醒的时候，出现头晕的孩子，哭闹可能会比较厉害，我们家长就要去安抚他，也可以适当给一些药物。

另外，我们会常规用一些抗生素，因为耳蜗植入以后要防止感染，然后将来这个孩子尽量不要让他摔跤，虽然这个人工耳蜗是相对比较结实的，但是也有个别的孩子很淘气，在玩闹过程中会摔坏。

当然，术后康复也是非常重要的，并不是做完手术就万事大吉了。家长应该尽早给孩子找一个康复机构，植入人工耳蜗之后，开始康复的时间越早，康复需要的时间就越短，孩子的口齿就能非常清晰。

还有就是耳蜗外面的配件，就是言语处理器、电池这些东西，家长也要小心，尽量不要丢失。

曾经有一位家长告诉我，孩子一起床，他就指那个东西要戴上，戴上之后就会很开心。这个孩子是八个月的时候做的手术，在十个月、十一个月的时候他就知道了，他只有戴上才能听得见声音。所以这样的东西是不能丢的。

作为家长来说，这也是术后要注意的一点。

来源: 中华医学会

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