作者：赵守琴 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

审核：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员

据统计，全世界一共有3000万左右耳聋的孩子，其中我国小儿耳聋的患者大约有80-100万左右。

一、引起小儿耳聋的原因有哪些？

小儿耳聋的原因非常复杂，首先我们要看这个孩子是先天性耳聋，还是后天性耳聋。

如果是先天性耳聋，又可以分为遗传性耳聋和非遗传性耳聋。

其中遗传性耳聋的原因也很复杂。如果病变部位导致的是耳蜗失去功能了，那可能他出现的就是遗传性的感音神经性耳聋，这种耳聋在遗传性耳聋里面是最常见的。如果发病部位是在中耳，那它可能引起的就是遗传性的传导性听力损失。

对于非遗传性的先天性耳聋来说，也可以由多种因素造成，比如母亲孕期感染风疹、梅毒，或者使用耳毒性药物等等。另外，早产、难产、新生儿窒息、产伤等因素，也都可以造成非遗传性的先天性耳聋。

那么小儿耳聋还有后天性的，比如得了感冒，或者用药不当引起了药物性耳聋。当然，随着科学的发展，时代的进步，这种药物性耳聋越来越少了，但是在以前是非常常见的。

还有一种比较常见的原因就是小孩得了中耳炎，分泌性中耳炎在儿童中耳炎当中是最常见的，它的发病人群基本上都是四五岁左右的孩子。或者是放炮等噪声引起的耳聋，当然噪声引起的听力损失，一般不会导致孩子完全听不见，就是不会造成极重度的耳聋。

图1 原创版权图片，不授权转载

总体来讲，极重度的感音神经性耳聋，最常见的还是遗传性的。药物性的，或者是小孩腺样体肥大引起的，都可以造成小儿耳聋，它们是不同性质的、不同程度的。

二、哪些药物可能会导致小儿耳聋？

这个问题非常重要，那么哪些药物可以导致孩子耳聋呢？

在目前能被大家认识到的，也就是说非常明确的一类药物就是氨基糖苷类的抗生素。在二十多年以前，氨基糖苷类的抗生素在临床上的应用非常普遍，主要包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等。

图2 原创版权图片，不授权转载

尤其是链霉素，链霉素是一种很好的药物，以前是用来抗结核治疗的。那个时候经常会联合使用链霉素和青霉素，这是最糟糕的，青霉素不是耳毒性药物，但链霉素是耳毒性药物，这个青、链霉素一用，很多孩子就耳聋了。

孩子越小，越容易中毒，比如新生儿使用链霉素，他可能更容易出现耳聋。假如这个孩子三岁、五岁以后，可能会稍微好一点。

另外，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋和遗传有关。比如两个孩子都用了一支庆大霉素，可能一个孩子会耳聋，而另外一个孩子不会耳聋。如果这个孩子的家族中，有曾经因为药物导致听力下降的病人或长辈，那么这个孩子就一定不要使用具有耳毒性的药物。

另外一类药物是抗疟疾的药物，有一些喹啉类的抗疟疾药物具有耳毒性。这种抗疟疾的药物使用不太普遍，所以可能有的家长都没有见过，但有些地方是有的。

还有一些药物就是水杨酸制剂，它是解热镇痛药，也有的孩子对这种药物非常敏感。另外还有一些抗肿瘤的药物也可能会有耳毒性。

当然，后面提到的这几种都不是常见的，实际上容易导致小儿耳聋的药物，还是那种氨基糖苷类的抗生素，而且这种药物性的耳聋是不可逆的。

如果孩子稍微大一点，用了一支耳毒性药物之后出现耳鸣了，他能跟家长或医生描述出来，就要马上停止使用这种药物。如果孩子太小，比如一岁之内的婴儿，还不会描述自己有耳鸣，那么他可能直接出现的就是耳聋，这种情况是很糟糕的。

三、治疗小儿耳聋的方法有哪些？

我们根据小儿耳聋的不同性质，不同的发病部位，选择不同的治疗方法。

比如中耳炎会引起小儿耳聋，那么积极治疗中耳炎就可以了。

如果是先天性的外耳、中耳畸形，那种孩子从出生就没有耳朵，这种情况导致的都是传导性的听力损失，小的时候可以佩戴那种骨导的助听器。

到了比如六岁、八岁的时候，可以手术矫正，也可以进行外耳道鼓室的成形，就是一般的这种听力重建手术就可以改善他的听力。

对于更严重的耳畸形的孩子，可以做人工中耳，就是振动声桥，或者巴哈、骨桥，这种人工听觉的植入。

如果这个孩子是感音神经性的听力损失，药物或者是腮腺炎、脑膜炎病毒感染导致的，比如中度的、轻度的，配助听器就可以了，如果是极重度的感音神经性耳聋，目前最好的方法就是人工耳蜗植入。

应该来说，自从有了人工耳蜗，使以前很多极重度耳聋的孩子回到了有声的世界，并且回到了我们正常的生活场合，可以不影响他的学习，不影响他的社交。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供