作者：任晓旭 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

中华医学会儿科学分会急救学组副组长

审核：王立祥 解放军总医院第三医学中心 主任医师

一到秋冬季节，孩子感冒发烧频频发生，大部分都是感染引起的，病毒感染更为多见。

孩子发烧后，可以在家先观察看看，给予物理降温，必要时给予退烧药，看孩子的状态及病情变化，再决定是否去医院。

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目前临床常用的解热镇痛药都是非处方药，家长可以去药店给孩子买来备用，给孩子吃退烧药需要注意以下事项。

一、给孩子吃退烧药要注意什么？

儿科临床常用的解热镇痛药，都有很详细的使用说明，多大年龄，多少体重吃多少，家长在使用之前要仔细阅读说明书，根据体重、年龄算出正确用量。

其实根据年龄算剂量可能更为准确，因为现在有些孩子特别胖，超重，不能按照超重的体重计算，应该按标准体重计算，但家长有时很难掌握，所以按年龄判断就会比较合适。

一般体温到38℃以上再给孩子吃退烧药，低烧时如无明显不适表现，不需服用，可以采取物理降温，先观察看看。

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体温超过38℃以后，每个孩子对发烧的反应也不一样，有些孩子虽然发烧了，精神状态、饮食都挺好，可能不着急退烧，适当减少衣物，多喝点水，观察也是可以的。

有些孩子体温超过38℃表现得很不舒服，不好好吃饭，哭闹，这时可以给一次退烧药，看看服用退烧药以后孩子的反应怎样。

孩子吃了退烧药，但是烧还是没有退，或者退得不够好，隔多久才能再吃一次退烧药呢？

解热镇痛药的说明书中都有明确的规定，比如对乙酰氨基酚至少要间隔4小时，布洛芬需要间隔6-8小时。

因为药物吸收需要一定的时间，发挥作用需要一定的时间，另外孩子对药物的反应不一样，所以吃完药一两个小时没有退烧，家长不要着急，发烧早期都允许有一定时间进行观察，观察后还是不退烧，可以适当给孩子洗个温水澡帮助降温。

有的家长给孩子吃了退烧药后，一两个小时不退烧就给孩子再吃一遍，或者刚吃完这一种药没退烧再加一种，或者换另一种，都是不可以的，是没有必要的。

孩子发烧期间，除了必要时吃退烧药以外，也要采取适当的护理措施。

家里有老人经常会说孩子发烧了要捂汗，才能够帮助退烧，这样做对吗？

二、孩子发烧要捂着，还是晾着？

千万不能捂，发烧以后体温增高了，需要散热。

散热有几个方法，比如对流、辐射的方法，要求环境温度低于体温温度，要有散热的过程，即便是出汗了，汗被挥发掉也需要一定的对流。

所以千万不能捂着，捂着就散不出去热了，会让体温越来越高，孩子会很不舒服，在体温快速升高的时候，没有散热机制，可能出现高热惊厥，就是常说的烧抽风了。

孩子发热的时候一定要少穿衣服，减少被盖，要晾着，减少影响散热的因素，增加和环境的热量交流。也可以给孩子泡温水澡，不见得能把体温降下去多少，但孩子会感觉舒服。

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经典的物理降温现在是不主张用的，尤其在发烧初期阶段，手脚冰凉、浑身寒战，这时候再用冰水擦浴，用凉水敷，孩子会很不舒服，也不见得能起特别大的作用。

孩子发烧贴退热贴管用吗？

孩子发热的时候，经常会头痛或者不舒服，贴了以后孩子觉得挺舒服，家长心里也舒服放松些，可以用。

但是发热是全身性的反应，贴脑门这一点地方，退热效果可能不会太好，所以家长不能认为，贴了退热贴体温就能降下来，退热贴的降温效果和作用是有限的。

三、孩子发烧要迅速把体温降到正常吗？

不需要。

发热是机体对病原体进入体内的一个反应过程，最常见的发热原因是感染。病原体进入体内后，机体想清除病原体，就会产生一系列的炎症反应过程，产生一系列的细胞因子，这些细胞因子是造成发烧的主要原因，这个过程是机体和疾病抗争、斗争的过程。

体温升高的时候，白细胞的活性会增加，抗感染的能力会增强，是有一定益处的，所以没有必要用各种措施，一定要把体温降到正常，有时候还可能会延长病程。

难道就不用降温了吗？

也不是，如果孩子体温很高，很不舒服，可以采取降温措施，只要降到觉得舒服了就可以了，比如烧到39℃多，吃了退烧药，体温降到38℃左右时，感觉舒服就可以了。

四、孩子发烧出现高热惊厥怎么办？

高热惊厥是7岁以下儿童，尤其是婴幼儿所特有的。

惊厥本身不是体温造成的，多半是各种感染或者炎症介质，刺激了孩子没有成熟的神经系统，造成的异常反应。

高热惊厥一般在发烧早期，24小时内，在体温上升期最常见，超过48小时就少见了，反复出现得也比较少，也不是绝对没有。

孩子突然在家里出现高热惊厥，家长能做些什么？

首先，别慌张。孩子高热惊厥后会有短暂的意识丧失，此时不要去刺激孩子，比如不要掐人中，不要刺激足底，不要使劲摇晃孩子，避免造成二次损伤。

第二，孩子抽的时候，有时候口腔分泌物会比较多，让孩子侧着躺，避免分泌物进入气管。

一般高热惊厥持续两三分钟，不超过五分钟就过去了，孩子就会清醒了，如果抽搐持续时间比较长，要及时去医院。

高热惊厥有遗传易感性，往往家长小时候也有过高热惊厥，下次再发烧可能会再次有惊厥的情况，不必紧张，也没有必要吃什么药物来预防，就和普通感冒发烧一样，该怎么用退烧药就怎么用就行了。

典型的高热惊厥，一般不会对孩子有什么特殊的影响，孩子大了以后慢慢就少了，最后就会消失，因为神经系统逐渐成熟了，也不会对神经系统功能，今后的生长发育造成什么影响。

来源: 中华医学会

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