作者：荣文笙 北京大学口腔医院 主任医师

中华口腔医学会口腔预防专委会副主任委员

审核：秦满 北京大学口腔医院 主任医师

中华口腔医学会儿童口腔专业委员会候任主委

我们会看到很多人牙齿有个窟窿，黑黑的，没错，这就是虫牙，也就是龋齿。

龋齿是很常见的口腔问题，龋齿是怎么产生的呢？

口腔内是一个有细菌的环境，有些细菌只要有营养来源，就能产生酸，这种酸粘附到牙齿上面，长时间就会对牙齿造成侵蚀，牙齿就一点一点腐烂掉了，牙齿会变色、变黑，形成黑黑的牙洞，食物塞在牙洞里，吃东西时就会疼。

现在儿童都提倡做窝沟封闭预防龋齿，那么成人可以做吗？

一、成人可以做窝沟封闭预防龋齿吗？

窝沟封闭预防龋齿，儿童做得比较多。

医生判断牙齿的窝沟很深，容易发生龋齿，或者发生龋齿的风险比较高，部分成人也是可以做的。

那么，什么是窝沟封闭呢？

大家都知道后面的磨牙表面，有很多坑坑凹凹的地方，这些地方术语叫窝沟。点状的，小圆圈样的叫窝，长条状的叫沟。有窝沟的地方，吃东西时食物残渣特别容易塞到里面，同样细菌也愿意在里面生活，刷牙通常也不太容易把细小的，深的窝沟刷干净，窝沟是特别容易发生龋坏的地方。

所以就发明了一种技术，就是窝沟封闭术，简单地说就是把这些坑坑凹凹的地方，填上一层水泥样的东西，把它封住，外界的食物残渣、细菌就进不到底部了，存在底下的细菌没有营养来源也就饿死了，窝沟封闭能起到保护牙齿的作用。

图1 原创版权图片，不授权转载

需要注意的是，牙齿做了窝沟封闭不是一定就不会得龋齿了，即便这颗牙做了窝沟封闭，也需要好好保护，只要吃东西，牙齿表面就会有牙菌斑形成，不把牙菌斑清洁干净，依然也会得龋齿，不在窝沟封闭的地方发生龋齿，可能在两个牙齿相连接的地方发生龋齿。

另外，做窝沟封闭，用树脂类的物质粘到牙齿表面，并不是粘一次就永远不掉了，有些也有可能会脱落，要定期复查，脱落了需要重新封闭，这样才能起到预防龋齿的效果。

其实，除了窝沟封闭可以预防龋齿外，定期洗牙也能预防龋齿和牙龈炎症的发生。

二、多长时间洗一次牙好？洗牙对牙齿有损害吗？

为什么要洗牙？

因为刷牙刷得再干净，有一些犄角旮旯的地方，可能刷不到，牙菌斑在牙齿上面停留的时间长了，矿物质沉积下来，变成硬的牙石粘在牙齿表面，就像烧水壶一样，表面会有一些水垢沉积在上面。

如果平时刷牙刷得很干净，很注重刷牙效果，牙石会非常少，洗牙不需要很频繁。

如果刷牙刷得不好，有的人可能三个月就有很多牙石粘在牙齿表面了，所以洗牙的频率取决于刷牙效果。

对于大多数人来讲，一年至少去口腔科检查一下，看看哪些地方有牙石，通常建议每年都要洗一次牙。

洗牙用的工具有两种：

一种是压电陶瓷洁牙机，就是超声波洗牙，通过压电超声波发生器产生超声波振动，让牙石脱落。

从硬度上讲，牙石跟牙齿表面的牙釉质是没法比的，牙釉质是最硬的组织，超声波振动的力量能把牙石振松了，牙石就掉下来了，振动的时候一定也会碰到牙面，会不会对牙面有划痕呢？

多少也会有的，所以超声波洗牙后一定要抛光，把表面的划痕或残渍抛干净，牙齿光滑了，刷牙就容易刷干净，细菌就不容易存附在上面了。

图2 原创版权图片，不授权转载

现在还有另外一种洁牙设备，叫磁致伸缩洁牙机，相当于打着弧在牙齿表面把牙石抛掉，牙齿表面非常光滑，要再抛一次光就会更好。

洗牙要是说对牙齿一点损害都没有，一点轻微的损害都没有，也是不可能的，但是跟牙石带来的危害，大量的细菌在上面刺激牙龈，造成牙龈退缩，这样的后果来比，利是大于弊的，所以定期洗牙是非常有必要的。

维护口腔健康，好好刷牙的前提下，窝沟封闭，定期洗牙，都可以有效地预防龋齿和牙龈炎症。

来源: 中华医学会

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