作者：孙正 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师

审核：司燕 北京大学口腔医院 主任医师

口腔溃疡在日常生活中非常常见，几乎每个人都有过溃疡的经厉。

那么，口腔溃疡算是一种病吗？

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口腔溃疡严格来说不是一种病，而是一种临床表现，很多疾病都可以引起口腔溃疡。

一、口腔溃疡是怎么引起的？

口腔黏膜表皮缺损、凹陷，形成口腔溃疡，最常见的是复发性口腔溃疡，老百姓也叫“口疮”，就像感冒似的，会反复发作。

复发性口腔溃疡患病率很高，而且有一定的家族聚集性，跟遗传有一定的关系，父母、兄弟姐妹可能都有口腔溃疡病史，轻重不一。

往往因为蔬菜、水果吃得比较少，上火导致大便干燥，诱发口腔溃疡；压力大、熬夜等不良生活习惯也会诱发口腔溃疡；另外，女性在月经期间，复发性口腔溃疡发作频率要高一些。

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由于残根残冠、不良修复体刺激，或咬破口腔黏膜，而形成的黏膜表面的缺损，叫创伤性溃疡。

如果创伤因素不去掉，溃疡会越长越大，而且不容易愈合，只要把创伤性因素去掉，不用药物溃疡自己就能好。

口腔癌也会引发溃疡，这种叫癌性溃疡。

二、复发性口腔溃疡需要和哪些疾病引起的口腔溃疡鉴别开？

最需要鉴别的就是白塞病。

白塞病是变异性血管炎，除了反复口腔溃疡外，还会有其他并发症，伴有外生殖器溃疡反复发作，侵犯眼睛，侵犯神经，主要是侵犯血管，给病人带来很大的伤害。出现这些情况建议到风湿免疫科就诊，对白塞病进行排查。

疱疹性口炎特别常见于两三岁的婴幼儿，因为是病毒感染，一般都会有高热，热退之后口腔黏膜会形成溃疡，是疱疹破溃之后导致的，需要抗病毒治疗，大概两周之内就能够愈合。

复发性阿弗他溃疡属于复发性口腔溃疡的一种，这种溃疡可以长到黄豆大小，三个月、半年都不愈合。口腔里长十几个、二十几个溃疡，叫疱疹样的阿弗他溃疡，或者叫口炎型口疮，需要和单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性口炎相鉴别。

创伤性口腔溃疡，通过口腔检查，观察溃疡的形成是否和残根残冠相关，去除这些因素后再确定诊断。

深大的溃疡需要和癌性溃疡鉴别，怀疑是癌性溃疡，需要做组织病理学检查，做到早期发现口腔癌。

口腔溃疡明确病因后，根据病因进行治疗。

三、复发性口腔溃疡怎么治疗？

复发性口腔溃疡70%-80%都是轻型的。轻型的，间隔期比较长的，局部消炎、止疼、促进溃疡愈合，是基本的治疗原则。

对疱疹样的阿弗他溃疡，一次长二三十个溃疡，对生活影响非常大；还有重型的复发性口腔溃疡，溃疡两三个月不好，甚至能拖半年。主要是用免疫调节剂治疗，也可以选用中医治疗，到口腔医院黏膜科就诊，在医生指导下用药。

复发性口腔溃疡是自限性疾病，不治疗也会愈合，愈合时间看溃疡大小。如果是一个绿豆大小的溃疡，一般7-10天就能愈合；疱疹样的口腔溃疡虽然数量多，但是愈合也会比较快；重型的复发性口腔溃疡，溃疡和黄豆，甚至蚕豆那么大，愈合时间就要长，大概需要一个月、三个月、半年，甚至更长，至少一个月左右才能愈合。

所以复发性口腔溃疡，轻型的、小的溃疡愈合快，重的愈合慢。

对于复发性口腔溃疡目前还没有除根的办法，通过治疗能延长间歇期，让溃疡发作的间隔时间变长，溃疡的数量变少。

平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能少熬夜，也能有效避免口腔溃疡反复发作。

四、口腔溃疡多长时间不愈合就要引起重视？

创伤性溃疡，由残根残冠引起的，长期刺激会转变成癌性溃疡，有残根残冠一定要及时去除，刺激因素去除后两个星期溃疡还不愈合就应该及时就诊。

如果溃疡两个星期不愈合，不见好转，而且越来越大，越来越深，也应该及时就诊，看是不是癌性溃疡，早期发现，早期治疗。

来源: 中华医学会

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