作者：苏惠萍 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：李方洁 中国中医科学院望京医院 主任医师

咳嗽，在日常生活中很常见。

有的人觉得，咳嗽是个小问题，特别是年轻人，工作忙，生活节奏快，经常咳嗽也不去医院诊治，可能就会耽误病情。

也有的人觉得，咳嗽就是有炎症，很担心咳嗽会逐渐加重，或导致其他问题，盲目地自己选用抗生素。

实际上这两种态度都不太正确，如何才能正确对待呢？大家就必须了解一些咳嗽的相关常识。

一、引起咳嗽的原因是什么？

从专业角度来说，咳嗽对人体是一种防护机制。

比如进入一个布满烟雾的房间，由于烟雾刺激呼吸道就会引起咳嗽。或者在雾霾天，因为吸入微小的雾霾颗粒，其中夹杂着一些病毒、细菌或其他有害物质，也会引起咳嗽。还有的时候一边吃饭一边说话，突然呛着了，也会咳嗽。以上情况下发生的咳嗽对身体是有利的，通过咳嗽可以阻止烟雾颗粒或雾霾颗粒以及食物进入气道，保护气管及肺组织不受伤害，所以咳嗽本身是一种保护机制。

但是咳嗽往往又可能是一种疾病的症状。比如感冒会导致咳嗽，咽炎也会导致咳嗽，这是比较轻的。咳嗽也有可能是比较严重的疾病引起的，比如肺炎，甚至是肺癌，这些严重疾病的早期表现可能也是咳嗽。

当然，从中医角度来讲，咳嗽可能是风寒、风热、风燥引起的，这三种是“外感咳嗽”，也可能是情志、饮食等因素引起的“内伤咳嗽”。

二、风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，有什么不同？

中医将咳嗽分为“外感咳嗽”和“内伤咳嗽”中医认为外感咳嗽由外邪引发，外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火，容易引起咳嗽的邪气是风邪，往往风邪常与寒邪、热邪、燥邪相合致病，所以风寒咳嗽、风热咳嗽和风燥咳嗽是最常见的三种外感咳嗽证型。

图1 原创版权图片，不授权转载

咳嗽的证型不同，症状也是有所区别的：

风寒咳嗽，咳嗽有稀白痰，常伴有鼻子不通气，流白鼻涕或清水样鼻涕，头痛身痛、怕冷无汗。

风热咳嗽，咳嗽粘痰或黄，常伴有咽痛头痛、身热恶风汗出。

风燥咳嗽，常见于秋天气候干燥季节。咳嗽特点为干咳无痰，或痰少、粘稠难出，或痰中带血丝，常伴有鼻燥、咽干、咽痒等症状。

外感咳嗽常见于感冒咳嗽、过敏性咳嗽，也常与季节变化相关。

三、内伤咳嗽是怎么回事？

中医讲，七情可以致病，情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。比如生气了肝气不舒，或者性情暴躁肝火旺，也可以引起咳嗽，多表现为咳嗽阵作，常伴有咽干口苦、咽喉异物感、胸胁胀满或痛，为肝火犯肺证型。

另外，饮食上如果不注意，比如饮食不规律、暴饮暴食，过食肥甘寒凉，伤及脾胃，生痰生湿，也会引起咳嗽，多表现为咳嗽痰多。如果是白痰，多为痰浊阻肺证型。如果是黄痰，多为痰热郁肺证型；

还有熬夜加班，或者家里的琐事太多，这段时间非常辛苦，过度劳倦伤及正气，或年老体弱，肺气不足或肺阴亏耗，也都是引起内伤咳嗽的常见原因，为肺气不足、肺阴亏耗证型的咳嗽。

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以上这些咳嗽证型，都属于内伤咳嗽，也常见于一些慢病患者，比如慢性支气管炎、慢阻肺等等。

当然，简单通过症状并不能准确地判断咳嗽的证型，还应通过舌象、脉象等因素来综合分析，辨证才能更准确。临床中针对不同的证型，中医的治疗用药也是不同的。

四、有哪些小妙招可以缓解咳嗽症状？

出现咳嗽，一般不建议患者自行用药，但是有几个小方法可以用来缓解咳嗽的症状。

①生理盐水漱口

对于咽痒或咽痛的咳嗽，可以用0.9%的医用生理盐水漱口，漱口时把头扬起来，让盐水充分接触到咽喉，然后将水吐出。每天可用数次，比较安全，几乎没有副作用。

这里要注意，不要自己用食盐和白开水自行配制，如果掌握不好比例，过浓或过稀，不但起不到效果，甚至还会加重咳嗽。

②乌梅甘草饮

乌梅2-3个、桔梗3克、生甘草3克。

适用于春秋两季的咽痒咽干、干咳少痰的患者。

具体方法：像专业泡茶一样，先将三味药用开水洗一下，再用开水冲泡15分钟左右，即可代茶饮用。也可以适当加点蜂蜜增加口感，但糖尿病人不宜。

③银花甘草饮

银花5克、桔梗3克、生甘草3克。

适用于风热犯肺的咽痛咳嗽患者。

具体方法同乌梅甘草饮

④橘络甘草饮

橘络3克、玫瑰花3克、生甘草3克。

适用于肝气郁滞，咽喉有异物感的咳嗽患者。

橘络就是橘子上的白丝，有理气化痰的作用，玫瑰花可以疏肝调气，生甘草可以清利咽喉。

具体方法同乌梅甘草饮。

⑤陈皮甘草饮

陈皮5克、厚朴花3克、生甘草3克。

适用于白痰多的咳嗽证型，比如长期吸烟、气管炎导致的慢性咳嗽患者，常有咳嗽白痰量多，可以试试陈皮甘草饮。

具体方法同乌梅甘草饮，但不建议加蜜。

来源: 中华医学会

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