作者：高思华 全国名中医 首都名中医 北京中医药大学首席专家 主任医师

审核：李方洁 中国中医科学院望京医院 主任医师

中医药是我们中华文化的瑰宝，是人类历史上最伟大的发明之一。几千年来，为人类健康做出了巨大贡献。

然而，随着西医的传入，大家对中医的了解越来越少。但其实，中医在很多疾病的诊治方面，都有着它独特的理论体系和神奇的疗效。

今天我们就来聊一聊，中医是如何认识和治疗糖尿病的。

一、中医说的“消渴病”就是糖尿病吗？

中医所说的消渴病，就是一个喝得多、吃得多、尿得多，同时身体逐渐消瘦的症候群，我们把这个“三多一少”的症候群称为“消渴病”。

消渴病和糖尿病的关系，就像两个有一部分重叠的圆环。消渴病里边包含着一部分糖尿病，糖尿病里边也包含着一部分消渴病。两者既有联系，又有区别，是不完全等同的。

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比如在以前的时候，糖尿病一般都是出现了吃得多、喝得多、尿得多，才到医院里去检查，发现是得了糖尿病。

现在大家生活条件好了，每年都会做体检，很可能在正常体检的时候，在没有任何症状的时候就发现了糖尿病。这个时候没有三多一少的症状，所以按照中医的观点，没有口渴多饮多尿症状的糖尿病就不应该划到消渴病的范畴里。

二、从中医角度讲，糖尿病是怎么得的？

在中医的眼里，糖尿病的发病和肝、脾、肾都有密切的关系，糖尿病的基本病变就是肝脾肾三脏的功能失调。凡是能够造成肝、脾、肾功能失调的因素，都能够诱发糖尿病。

比如暴饮暴食会伤脾胃，情志刺激会伤肝，过度劳累或先天不足会导致肾精气的亏损，这些原因都会造成糖尿病。通俗一点来说：

第一，糖尿病是吃出来的。

随着生活水平的提高，生活节奏的加快，很多人的饮食习惯就是早上、中午凑合吃点，晚上的时候好好犒劳自己，吃很多肥甘厚味的食物，吃完没多久就要睡觉了，造成营养过剩。这种该吃好的时候没吃好，不该吃的时候吃多了所导致的营养过剩，就会引发糖尿病。

第二，糖尿病是烦出来的。

情志的刺激、精神的压力，经常心情不舒畅，生闷气，会造成人体的应激反应，过度或长期的应急状态会引起内分泌失调和代谢紊乱而诱发糖尿病。

第三，糖尿病是累出来的。

很多人一天工作十几个小时，经常加班，劳心劳力。长期处在一种精神高度紧张、身体也高度紧张的这么一种状态，这种状态也会影响糖的代谢而出现糖尿病。

第四，糖尿病是闲出来的。

这里所说的“闲”，并不是说无事可做的，而是不锻炼、不运动。如果经常不运动，不仅会造成代谢消耗的不足，而且还会造成肌肉的减少，同时肌肉当中的胰岛素受体对胰岛素的敏感性也会降低，体内的代谢也就出问题了，从而导致糖尿病的发生。

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三、中医是如何治疗糖尿病的？

中医治疗糖尿病正确方法就是肝脾肾三脏同时调理。但要根据发病的原因和疾病的不同表现，分清肝脾肾病变的主次和轻重缓急，来进行调理。所以每个患者的治疗方案都是不一样的。

比如有的糖尿病患者是经常生气或精神压力而诱发的，除了血糖升高以外，还有很重要的一种证候表现就是烦躁易怒或精神抑郁，显然就是以肝的功能失调为主，对于这类患者就要以调肝为主，调脾和调肾为辅。

比如有的糖尿病患者是长期暴饮暴食、饮食不节造成的，这类患者往往形体偏胖，餐后血糖偏高，或常有腹胀、乏力、大便糖稀等消化不良的症状，显然就是以脾的功能失调为主，对于这类患者就要以调脾为主，调肝和调肾为辅。

所以不同的糖尿病患者，诱发的因素不一样，病程的阶段不一样，疾病的表现也不一样，中医会根据这几个综合因素去考虑治疗方案是以肝为主，以脾为主，还是以肾为主。抓住主要矛盾，带着次要矛盾，这样来达到肝、脾、肾三脏同调。

四、糖尿病患者能喝粥吗？

很多人认为，糖尿病患者不能喝粥，因为粥的升糖指数高，同样重量的米做成米饭和粥，喝粥会让血糖升高得更快。

其实，粥的整体能量并不算很高，糖尿病患者最需要限制的是每天摄入的总热量，比如这顿饭有粥，其他的食物就少吃一些，也是可以的。

而且在临床上，很多时候会用一些药膳粥来帮助患者调节血糖。

比如黄芪地黄粥。黄芪30克、干地黄30克、粳米50克，将黄芪和干地黄像煎药一样，加水煮40分钟，然后去掉药渣，用煮好的水来熬米粥。

这种粥适用于乏力、口干、口渴，气阴两虚的糖尿病患者。黄芪补气健脾，干地黄补肾养肝，黄芪地黄粥既协调了肝、脾、肾，又起到了气阴两补的作用。

再比如薏米山药粥。就是将新鲜去皮的铁棍山药切成段，加上薏米仁一起煮粥，食用量根据自己的饭量把控就行。

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这种粥适用于身体沉重，大便不成形的糖尿病患者。薏米可以祛湿健脾，山药补肺补脾又补肾，并且薏米、山药都有调节血糖代谢的作用，两者一起煮粥，也是一种很好的选择。

来源: 中华医学会

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