作者：席家宁 首都医科大学附属北京康复医院 主任医师

审核：方保民 北京医院 主任医师

很多慢支患者由于喘憋不愿意活动，越不活动呼吸肌会少，或者不使用它，呼吸肌也会变得僵硬，对呼吸非常不利。另外心脏和肺功能是相辅相成的，心功能也一样跟不上，就会加重呼吸困难。

适当运动，一方面让呼吸肌得到锻炼，另一方面运动跟上之后，心脏负荷会减轻，心脏的回血量会跟着有节奏地进行，减轻肺的灌注量。

适当运动，交感神经是兴奋的，气管中的分泌物就会变得不那么黏稠，对痰液有稀释的作用，痰液容易咳出来。患者通过运动还会产生愉悦的心情，精神不会那么压抑。

所以对慢支患者来讲，主张适度活动和运动。

一、慢支患者运动要遵循什么原则？

对慢支患者来讲，活动过程中一定注意不可过度，遵循低耗能、低耗氧的原则。

慢支患者活动的时候以慢、缓为主，像打太极拳一样，这样对耗氧量比较好掌控一些。如果感觉到出现喘憋，感觉到呼吸稍微有点不适了，应该控制活动量，不要再去加大训练量了，这是比较容易掌握的主观症状。

如果锻炼到气喘吁吁的程度，气流速度不好控制了，会对气管壁产生损伤，气管壁这个时候很敏感，容易出现咳嗽，加重症状。

二、慢支患者做哪些运动有助于康复？

一是增加胸扩活动度的运动，包括扩胸运动、体转运动、体侧运动，可以促进胸式呼吸肌的康复。

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二是有氧运动，有氧运动是指不缺氧状态下的运动，活动环境、活动节奏中促进氧摄入的运动，比如步行训练就是一种很好的有氧运动，活动的时候不能感觉喘憋，喘憋说明体内已经缺氧了，就要进入无氧酵解的过程了。

慢支患者做这些运动，需要做一些相应的检测和评估，做心肺运动功能试验，看适不适合，能做多大的运动量，对运动做出预判和规划。

三、慢支患者可以进行力量训练吗？

力量性训练主要是针对呼吸功能和四肢躯干的活动，四肢和躯干不活动肌肉就会萎缩，想要维持日常生活各方面的功能，就要训练肌肉。进行力量训练同时会刺激呼吸功能，要求呼吸功能能跟上。

所以慢性支气管炎患者力量性训练是完全需要的，但力量性训练要有度，不要出现喘憋或者咳嗽，上气不接下气的症状，主张缓慢为主。

下面介绍几个慢支患者在家也可以进行的锻炼动作。

第一就是上肢的力量训练。双上肢外展，锻炼上肢肌肉；屈肘动作，可以交替进行，也可以双臂一起进行。交替进行的时候，不仅可以锻炼力量，也可以锻炼上肢的协调性。可以用矿泉水瓶装满水，当做哑铃一样使用。

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进行完上肢训练，也可以锻炼一下下肢，在坐位下进行，伸直腿，可以很好地锻炼股四头肌，可以两条腿交替进行。之后可以进行踝泵运动，就是勾脚和绷脚尖，可以充分锻炼小腿的肌群，锻炼下肢的协调性，可以双脚交替进行，像打节拍一样。

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每个动作需要做多少组？上肢外展、屈肘、踢腿的动作，每次进行15次左右就可以了；踝泵运动，运动量是比较小的，可以进行20-30次。具体数量要根据自己的体力来进行，每天进行2-3组就可以了。

需要注意的是，在日常生活中，慢支患者一定要有计划，没有计划可能会让人措手不及，容易慌张，增加无效的活动量，增加耗氧量。在这个计划过程中要设计路线，哪个先，哪个后，注意节奏，尽量减少耗氧量。再一个就是感觉开始出现喘憋的时候，要尽可能地休息，休息好了再进行。

来源: 中华医学会

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