作者：陈国强 航空总医院 主任医师

审核：徐俊 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

我们的眼皮是很辛苦的，因为它对眼睛起着保护作用，所以每天都要眨眼很多次。

在眼皮周围，有一圈控制眨眼的眼轮匝肌，如果它受到一些不良的刺激，比如紧张、休息不好，可能就会导致肌肉神经发出信号，刺激眼轮匝肌收缩，引起眼皮跳动。

当然，一般对于生理性的眼皮跳动来说，当我们精神放松了、休息好了，眼皮跳动就慢慢好了。但有些疾病引起的眼皮跳动，可能会持续很长时间，比如面肌痉挛。

一、面肌痉挛是怎么回事？

面神经支配我们面部的表情神经，它从耳后发出，一共五个分支，最上面的一支是颞支，支配上睑提肌、下睑提肌。此外还有颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

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因为眼睛这个地方的神经兴奋性特别强，所以面肌痉挛的早期表现可能就是眼皮跳，而且这种眼皮跳往往会持续3个月以上。当神经从上往下传导，我们就可以看到患者面部肌肉的抽动，也就是嘴歪这种表现，医学上称之为面肌痉挛。

面肌痉挛的发病机理，99%以上都是脑部的面神经根受到了血管的挤压、刺激，引起神经病变，出现面部肌肉不自觉地抽动。就像高压线一样，高压线外面包裹的皮被磨开了，就会形成短路，出现这种问题。

如果医生怀疑患者是面肌痉挛，一般会通过肌电图来明确诊断。对于感觉可能会漏诊的患者，还可以通过核磁共振检查来确诊。

从面肌痉挛的发病率来看，它的发生率并不低。国外统计，它每年的发病率大概是0.8/10万，按照国外的统计数据来预估，我国每年都有一万左右的人发生面肌痉挛。

从发病人群来看，中青年多见，孩子得面肌痉挛的情况也有，但是很少。

二、面肌痉挛和梅杰综合征如何区分？

从发病范围来说，面肌痉挛患者面部抽搐一般是一侧，双侧非常罕见，而梅杰综合征患者一般是双侧都会出现症状。

从首发症状来说，面肌痉挛初期症状以眼轮匝肌或口唇周围间歇性不自主抽搐多见，随着病程的延长涉及整个面部。而梅杰综合征则多以双眼睑痉挛为首发症状，部分由单眼起病，渐及双眼。

在临床上，梅杰综合征和面肌痉挛容易混淆，也可能一个病人得了梅杰综合征，同时又得了面肌痉挛，有些癫痫，就是面部抽动，这个也得进行鉴别。

还有一些更有特点病人，是面神经核的问题，面神经核可能是长个东西，最后面部出现合面肌痉挛相似的状态，一般通过做核磁检查就能确诊，所以有时候要注意这种情况。

当然，面肌痉挛和面瘫、咬肌痉挛，包括干眼症等疾病的症状，也有一些相似的地方，如果出现相关症状，建议及时到医院找专业的医生进行鉴别，避免耽误病情。

三、面肌痉挛的治疗方法有哪些？

面肌痉挛的治疗方法主要有三种：

第一，口服药。有一种抗癫痫的抑制剂可以控制面肌痉挛，我们国内很多医生都给病人开这种药，但是病人服用这种药物之后就会没劲。

第二，注射肉毒毒素。肉毒毒素可以麻痹面部神经，通常是从耳朵下面打到面神经根部，也能起到抑制面肌痉挛相关症状的作用。

第三，手术治疗。因为面肌痉挛大部分是血管压迫导致的，只有通过手术治疗，解除神经的压迫，才能从病因上解决问题，所以目前手术是唯一一种根治性的办法。

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对于生活质量要求比较高的患者，比如讲课的老师、出租车司机，如果不积极处理可能会影响上课、影响开车，所以有需要的话，他们可以选择通过手术来进行治疗。

一般情况下，通过手术治疗，将近70%的患者能得到立竿见影的效果。当然，因为神经也有一个修复过程，也有30%左右的患者是慢慢恢复的。

还有个别的病人，做完手术之后，症状比手术前还重，其实也不用紧张。据统计，绝大部分在一年之内就能恢复，只有极个别的患者超过一年才能好。

四、面肌痉挛手术后要注意什么？

一般手术后，患者需要平卧休息，在6个小时内不能喝水；

第二天，还不能下床，但在床上要注意多活动腿，防止下肢深静脉血栓的形成；

第三天下地活动，有不舒服的症状，要随时跟医生沟通，因为有些症状是可逆的。

比如早期耳鸣，用点药物，可能耳鸣就消失了，不会影响听力。比如鼻子流清水了，可能是有脑脊液鼻漏的表现，也要及时处理。还有个别病人会出现一侧头痛、头部发麻的表现，也可以在医生的指导下，进行相应的处理。

来源: 中华医学会

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