作者：王勤涛 空军军医大学（第四军医大学）口腔医学院 主任医师

中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员

审核：厉松 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师

中华口腔医学会理事

牙周病最直接的危害是牙齿脱落，从而引起咀嚼困难、口齿不清、影响美观。

其实还有一个往往容易被忽视的危害。因为牙周病是一个炎症感染，细菌产生的毒素可能通过血流播散，会引起我们全身整个机体免疫系统的反应，可以影响到或加重很多其他脏器的疾病。

比如糖尿病、冠心病、胃炎、吸入性肺炎等等，都与牙周病有一定的关系。

一、牙周病和糖尿病有什么关系？

有报道表明，糖尿病和牙周病伴发的情况下，做牙周治疗之后，很多糖尿病病人的血糖会降低，胰岛素的敏感度会提高。

也就是说同等情况下，原来用降糖药以后血糖控制不住，做了牙周治疗以后，使用同样的、同等剂量的降糖药，血糖就会更稳定。

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所以要提醒糖尿病的病人，血糖控制不好的时候，应该看看是不是口腔有问题。

反过来讲，牙周病现在已经被明确列为糖尿病的第六并发症，说明两者之间有非常大的关系。

糖尿病病人的抗感染能力比较低，所以其牙周病一般表现得比较重，发展比较快。因此，在治疗方面，不能按照一般传统的慢性牙周病去治疗，要根据糖尿病的病情分期来选择，轻度、中度、重度的糖尿病，牙周病的治疗方案是不一样的。

二、牙周病和冠心病有什么关系？

与糖尿病的关系类似，冠心病和牙周病也是一个伴发关系。

因为细菌可以随着血液循环从口腔进入身体的各个系统，当然也可以进入心脑血管系统。

所以心脑血管疾病是现在非常重视的一个疾病，因为它对人的风险非常高，一般心脑血管疾病有两大风险，一个是心梗，一个是中风，这两种疾病，都有致死、致瘫的可能。

美国有一项持续了18年的观察研究，发现心脑血管疾病的病人在发生中风和发生心梗的比例中，牙周炎的病人比非牙周炎的病人要高出两到三倍以上，所以这个问题一定要引起重视。

不过，有系统性疾病不可怕，有牙周病也不可怕，积极面对、积极治疗就可以，采取的措施和方式可以根据实际病情来选择具体的应对措施。

三、牙周病和胃炎有什么关系？

牙周病非常普遍，广义上来说，它的患病率高达90%以上，所以很多情况下，你在有其他疾病的时候，它都是相伴的。

我们现在知道胃炎或者胃病有一个很大的元凶，叫幽门螺杆菌，但是我们不要以为幽门螺杆菌只是在胃里头有，它在口腔里也有，而且在牙菌斑中就能查到幽门螺杆菌。

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有一个非常有意思的现象，就是有牙周炎的病人，在牙龈下的菌斑中查到的幽门螺杆菌数量，比单纯胃炎的病人查到的还要多。

所以有的时候胃炎复发，不要只想到是胃的问题，还要想到可能是口腔内幽门螺杆菌的问题，或许清洁一下口腔，做一些很简单的治疗，胃病的治疗效果就能更好。

四、牙周病和吸入性肺炎有什么关系？

吸入性肺炎就是病原菌进入到肺部深部的感染，其实吸入性肺炎更多见于一些长期在医院住院的病人、长期卧床的病人。这种活动不方便的病人，因为他的活动量比较低，所以肺部的代谢也比较低，所以有一些病原菌就容易进入肺内引起感染。

对于牙周病患者来说，有牙周病以后会引起局部的改变，包括牙周口腔黏膜的一些唾液、一些蛋白酶的改变，继而能改变我们黏膜表面的一些受体，这些受体有助于致病菌，包括肺部的致病菌黏附在这些受体上，它就会长期在这个地方定植。

当机体抵抗力低的时候，这些致病菌就会很容易进入深部引起深部感染，表浅的细菌容易清理，但肺部深部的肺泡、肺的支气管里头有感染的时候，很难去进行清理，所以病从口入是有道理的。

因此，我们把口腔中的细菌尽量清洁干净，这样就能减少它进入深部组织的细菌量，对于吸入性肺炎的预防也能起到一定的作用。

来源: 中华医学会

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