作者：王勤涛 空军军医大学（第四军医大学）口腔医学院 主任医师

中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员

审核：厉松 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师

中华口腔医学会理事

很多人认为刷牙出血是因为刷牙用力太大了，因为自己平时不疼不痒，就认为自己的牙齿很健康。

但其实，刷牙出血是牙周病的常见表现，而牙周病一般没有明显症状，所以容易被忽视，但是它却会慢慢进展。很多患者去就诊的时候，往往牙齿已经有松动、移位，此时治疗起来，是非常棘手的。

一、牙周病是怎么回事？

牙周病应该说是人类最常见、最高发的一种疾病，从我们国家已有的四次全国性的流行病学调查来看，牙周病的发病率一直居高不下。

牙周包括牙龈、牙槽骨、牙根表面的牙骨质以及牙根与牙槽骨之间的缓冲软组织（牙周膜），当这些组织出现问题，就是牙周病。广义上的牙周病，患病率可以高达90%以上，对于累及到深部组织的牙周炎来说，患病率也在40%以上。

牙周病在早期会表现为牙龈炎，比如牙龈红肿、刷牙出血，咬食物，比如咬苹果时出血等等，有时还可能会出现溢脓。

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如果口腔有细菌感染，会出现口腔异味；细菌长期附着在牙齿表面，还会钙化形成牙结石。

如果牙结石长期不处理，就会影响到牙龈与牙齿的贴合，在牙齿周围就可能形成深部盲袋、嵌塞食物、破坏牙周骨质。

如果继续发展，还会引起牙槽骨吸收、牙龈退缩，从而导致牙齿变长、牙缝变大、牙齿松动移位，最终导致牙齿脱落。

二、引起牙周病最主要的原因是什么？

现在的研究证实，牙周病是以细菌为主的微生物感染导致的。

我们知道，在空气中，微生物无处不存在，而口腔本身就是一个合适的生物基，所以很多微生物会存在于口腔，而这些微生物中，有些特殊的细菌可以附着在牙齿或黏膜的表面。

在这个附着的过程中，因为细菌是活的，它会不断生长，然后产生一些物质，从而让其他细菌也能在牙齿表面存活，最后这些细菌及其代谢产物越来越多，进一步钙化，就会出现我们能够肉眼所见的牙结石。

所以牙周病的治疗，现在一般公认的就是如何能减少口腔内菌斑的存在，改善口腔局部的解剖环境，然后让这种细菌积聚困难，同时它的量不至于扩展，菌群之间的比例关系向良性的方向来转变，这是我们治疗的核心。

三、牙周病到底应该怎么治？

经常有些患者会问，牙周病吃什么药能治？

其实，用药只能用一时，不能长久用，任何药物都要正确对待，因为它在抗微生物的同时，对我们机体的免疫系统可能也有抑制作用。

所以在疾病重、全身状况不良的时候，在我们需要做一些特殊治疗的时候，可以选择性地用一些抗炎的，或者是提升免疫的药物，但更关键的是要靠自身环境的改善以后，让你自身的免疫力能够慢慢恢复和加强。

因为菌斑每天、每时都在形成，在形成牙结石之后，就要到医院寻求治疗，医生会根据不同的程度来提供不同的治疗。

但洗牙，专业上称之为洁治或者洁牙，是所有人都需要的，不管你是轻度、重度牙周病，还是健康人。

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洗牙其实不是用水，更多地是靠机械性的力量来去除牙结石，水只是一个辅助冲洗和降温的过程。

比如中度、重度的牙周炎，会形成一个很深的盲袋，我们必须把最深部的感染清理出来，多数病人除了做龈上洁治，还要做龈下洁治。

更重的时候，已经形成骨质破坏的时候，除了洁治，有时候还需要做手术来纠正骨的解剖形态，做一些骨的修整，填充一些骨的植入性材料，或者添加一些人工的产品把缺损填起来。

当牙龈退缩、根面的暴露影响到美观的时候，我们还可以做一些美观性的治疗，这些治疗多数要靠做一些软组织的手术把根面盖起来。

当牙齿发生松动移位、咬合关系发生紊乱的时候，还要慢慢地把牙齿重新排齐，重新建立一个稳定、和谐、正常的咬合关系。

所以牙周的治疗其实有很多内容，最关键的一条是它不是一次治疗，而是终身治疗。

当然这个治疗是否简单，就取决于病情的程度、恢复的效果，所以每年都需要去医院检查，但是每年做的治疗可能是不一样的。

来源: 中华医学会

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