作者：蔡林 北京大学人民医院 主任医师

审核：杨顶权 中日友好医院 主任医师

青春痘，医学上称之为寻常型痤疮，也可以简称为痤疮。

它好发于青少年，可能十来岁的时候就会开始长。青中年，也就是三十多岁的时候，可能也会长。还有个别的老年人，也会出现痤疮。

另外，它属于一种反复发作性的疾病。有些人会问，这次的痤疮治好了之后，以后能不能一辈子不再得痤疮？很遗憾，因为它反复发作的可能性还是比较大的。

一、引起痤疮的原因是什么？

第一个原因，是我们在青春期时体内雄激素水平升高，雄激素有促进男性和女性第二性征发育的作用，同时可以促进皮肤油脂的分泌。所以很多小朋友进入青春期以后，长青春痘的同时，鼻子旁边的毛孔也会变得粗大。

第二个原因，是毛囊皮脂腺开始发育，发育之后就会分泌皮脂。如果皮脂分泌过多，而毛囊皮脂腺开口处细胞的角化异常，导致皮脂腺开口的堵塞，就会导致皮脂无法正常排出，形成粉刺，诱发痤疮。

第三个原因，是当皮脂腺分泌的皮脂较多时，有利于痤疮乳酸杆菌的生长繁殖，而痤疮乳酸杆菌分泌的脂酶和脂肪酸会破坏毛囊。

第四个原因，就是皮脂腺在痤疮乳酸杆菌刺激下发生肉眼可见的炎症反应。

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总结来说，痤疮的四大病因就是雄激素升高、毛囊皮脂腺开口堵塞、痤疮丙酸杆菌导致毛囊破坏及其产生的炎症反应。

二、哪些人更容易得痤疮？

第一，有遗传基因问题的人。很多研究发现，如果父母双方皮肤都很爱出油，都容易得痤疮，那么这个孩子在十多岁以后，得痤疮的概率能达到50%，因为他也是一个爱出油的体质，这是遗传问题。

第二，爱吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食品的人。尤其是一些被激素催生出来的食品，要尽量少吃。包括尽量少吃甜食、少喝甜饮料，因为甜食与痤疮肯定是有关系的，所以少吃甜食、多喝白开水。

此外，现在对一些牛奶制品也有一定的争议，因为有一些奶制品，可能也有一定的激素成分，还有一些活性物质，而且现在的研究发现，一些牛奶制品容易造成痤疮加重。

第三，生活压力大、生活节奏快的人。因为精神的因素也是造成痤疮加重的因素之一。

有临床数据显示，25岁以上的女性痤疮患者占到所有痤疮患者的17%，而男性只占到了3%，就是跟女性的精神压力过大或者生活节奏过快有直接的关系，所以不能太累，劳累也会加重痤疮。

第四，经常熬夜的人。现在的一些年轻人经常晚上上网，睡得很晚，这也是一个高危因素，就是不规律、不健康的生活习惯，相对来讲，也容易导致痤疮加重。

第五，爱喝酒、吸烟的人。尤其是吸烟，吸烟的危害不仅仅是容易导致肺癌，还会加重痤疮，所以我们现在呼吁大家尽量戒烟。

三、痤疮有哪些治疗方法？

在选择痤疮的治疗方案之前，首先要对患者的病情进行分级，不同级别的痤疮，治疗方法不同。

比如轻度的痤疮，往往以白色的粉刺为主，没有明显的红色疹子。一般通过生活方式的改善，或使用一些外用药物就可以减轻。

常用的药物就是维甲酸类的药物，需要提醒大家的是，这类药物有一定的光敏感性，要在晚上使用。

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如果在白天使用，可以导致面部发红、脱屑，甚至引起色素沉着，对面部皮肤的改善是没有好处的，所以一定要记得，这类药物是晚上使用。

如果是中度的痤疮，面部有较多的红色丘疹、脓包，还可能有一些小结节，一般需要在医生的指导下使用外用的抗菌素。

对于重度痤疮来说，面部通常会有很多的脓包、囊肿、大结节，患者往往感到十分痛苦。这种情况下，不仅需要同时口服和外用消炎药，还可能需要口服维甲酸类的药物。

此处还要提醒大家，维甲酸类药物有较强的致畸性，使用期间注意避孕，而且一定要在医生的指导下来使用，以免造成不良后果。

来源: 中华医学会

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