作者：左明章 北京医院 主任医师

中国医师协会麻醉学医师分会副会长

审核：王天龙 首都医科大学宣武医院 主任医师

中华医学会麻醉学分会常委并兼任秘书长

麻醉方法有四大类，一是全身麻醉，二是区域麻醉，三是监护麻醉，四是局部麻醉，常用的方法是全身麻醉与区域麻醉。

全身麻醉有单纯全身麻醉、复合麻醉；局部麻醉有表面麻醉、腰麻或者腰硬联合麻醉、区域阻滞麻醉等。

麻醉方法有很多种，选择什么样的麻醉方法，主要是看要做什么手术，根据患者全身的情况，最后由麻醉医生来选择一个对患者最有利的麻醉方式。

对患者来说，局麻意识是清醒的，整个手术过程都是知道的，而全麻，一针下去后就失去了意识，因此很多患者对全麻充满了好奇。

今天就让我们一起来揭开全麻的神秘面纱，看看全麻时我们都经历了什么。

全麻过程一般分为麻醉诱导、麻醉维持阶段、麻醉苏醒期、麻醉恢复期这几个阶段。

一、麻醉诱导阶段

到手术室之后，麻醉医生会给病人进行常规监测，比如心电图、血压和脉搏血氧饱和度监测，要时刻能看到病人的血压、心率和血氧饱和度等情况。危重的病人还要做一个桡动脉穿刺，直接插个管子进入桡动脉，每分每秒都能看到血压、血氧饱和度。有时还会监测麻醉深度，避免麻醉过深或过浅，有时还会放中心静脉导管等有创监测。

这些监测都准备好之后，还会给病人建立静脉通道、输液，后面会通过这个静脉通道给麻醉药品。给麻醉药之前会给病人扣个吸氧面罩，让病人自己呼吸、吸氧，目的就是提高氧气浓度，此时麻醉医生会通过静脉通道输注麻醉药和镇痛药，当叫你没反应了，拍拍肩膀也没有反应，动动睫毛没有眨眼反射，说明意识消失了。

图1 原创版权图片，不授权转载

意识消失之后接着给肌松药，让肌肉松弛，目的是有利于手术操作。此时病人自己就不会呼吸了，这个时候就要通过喉镜经口腔插进去，直到看到声门，在声门插个管子进去，建立有效的气道，或者是放一个喉罩，总之就是建立人工气道。建立人工气道后连上呼吸机、麻醉机，做人工呼吸。

以上这个过程叫做麻醉诱导。

二、麻醉维持阶段

麻醉诱导之后，麻醉医生就要看你的心率、血压、血氧饱和度、呼吸情况，没问题后外科医生就开始消毒铺巾，开始做手术了。

在做手术的过程中，麻醉医生会一直在你的身边，监测你的生命体征，术前没吃饭给你输液；血糖不好给你调控血糖；出血了给你输血；电解质酸碱紊乱了给你纠正电解质和维持酸碱平衡；还要看你的尿量，每小时有多少尿出来；还要监测你的体温，避免体温过低。

图2 原创版权图片，不授权转载

整个手术过程麻醉医生都在看护着你，既是麻醉医生，也是内科医生，维持着你的生命体征稳定。

这个过程是麻醉维持，也就是手术阶段。

三、麻醉苏醒、恢复阶段

手术结束后要开始减浅麻醉，麻醉药物从机体代谢出去之后，麻醉就逐渐减浅了。

手术中还用了肌肉松驰剂，所以要用一些拮抗药拮抗肌肉松弛，拮抗完之后你就会慢慢清醒了，睁开眼睛之后让病人自己喘气，能够自由呼吸，呼吸频率有严格指征，要达到10-12次以上，潮气量要足够大，能维持你的呼吸，这时候麻醉医生就会把气管插管，或者喉罩给你拔掉，这个阶段叫做麻醉苏醒期。

清醒后病人还是会有点嗜睡，有点像喝醉酒的那种感觉，有的人觉得很舒服，有的人觉得不舒服。做胃肠和妇科手术的患者，此时可能会恶心呕吐，这个阶段病人的情况还不是很稳定，要把病人送到麻醉术后恢复室观察半小时到1个小时，让他完全恢复。

图3 原创版权图片，不授权转载

我们有一个判断标准，比如呼之能睁眼、呼吸很好、血氧饱和度很好；根据指令能够活动，比如动动上肢、动动手、动动脚；不会感觉到痛，或者疼痛是可以控制的，能够忍受这个疼痛；另外没有恶心呕吐，恢复成这样一个情况后，这时候就可以把病人送回病房了。

这个阶段叫做麻醉恢复期。

对有的手术来讲，比如心脏手术，术后要带着气管导管，直接送到ICU或者心脏ICU，就不需要去麻醉恢复室了。

这就是整个全麻过程，对于病人来说可能就能记得一部分，给药后就睡着了，醒来时手术已经结束了，在失去意识的这段时间，麻醉医生一直守护在你身边。

来源: 中华医学会

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