作者：白文俊 北京大学人民医院 主任医师

中国性学会性医学专业委员会副主任委员

审核：张弋 北京大学国际医院 主任医师

阴茎硬结症是比较少见的一种男科疾病，分为急性期、慢性进展期、稳定期。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、阴茎硬结症有什么症状？

急性期以疼痛为主，常态下也会疼，勃起的时候疼痛更明显。

再往后进入慢性进展期，阴茎上能摸到硬结，多数是单个的，一般长在白膜和海绵体组织之间。

白膜相当于香蕉皮，海绵体组织相当于果肉，硬结多数长在香蕉皮上，或者香蕉皮和果肉之间。

这个阶段疼痛一般会减轻一点，但是在勃起时疼痛依然比较明显。

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到了稳定期，疼痛不太明显了，硬结比较固定了，也比较大了，主要的表现就是勃起的角度不好，形成弯曲，影响性生活。

总的来说，阴茎硬结症主要有三大症状，第一是疼痛，第二是硬结，第三是阴茎弯曲。

二、阴茎硬结症是怎么引起的？

原发性阴茎硬结症的原因不太清楚。现在认为一个是年龄比较大，一般50岁以上或60岁以上的老年人比较多见，没有明确的损伤或者原因。另外，目前发现糖尿病患者比较多见，具体发病机制不太清楚，可能跟代谢异常，局部组织修复异常有关系。

继发性阴茎硬结症一般有明确的损伤史，比如性生活时角度不太好，造成海绵体白膜破裂。如果白膜完全破了，疼痛很严重，肿得很厉害，要急诊手术；如果破裂比较浅，一个小口，疼痛比较轻，也没有明显的出血，两三周以后局部损伤修复，修复不好，胶原纤维代替了弹力纤维，弹力不好就会导致弯曲，形成瘢痕结节。

阴茎硬结症出现硬结后会影响勃起，进而影响性生活，但不会影响精液的质量，也不会影响排尿。

阴茎出现疼痛，能摸到硬结，勃起角度不好，要及时去医院做检查，医生除了做体格检查外，还要做辅助检查，通过B超重点看阴茎海绵体、白膜的情况，硬结到底有多大，回声怎么样，有没有钙化。一般早期是急性炎症改变，回声稍微低一点，慢性进展期回声稍微强一点，后期有钙化以后会有强回声的变化。

通过症状表现、医生体检，加上辅助B超检查，基本上就可以确诊了。

阴茎硬结症极少部分有可能慢慢变小，最后消失，多数会逐渐变大。

三、阴茎硬结症怎么治疗？

阴茎硬结症在急性期，疼痛比较明显，可以使用糖皮质激素治疗，比如强的松，口服或者局部注射，局部注射效果更好一点，打一针疼痛很快就缓解了，疼痛缓解以后硬结也能消一点。

针对硬结，多数情况下还要用一些其他药，比如他莫昔芬，有抗炎的作用，再配合维生素E，这两种药安全性相对比较好，对疼痛和硬结的治疗效果是比较好的。

刚才说糖皮质激素可以局部注射，其他药比如维拉帕米或者透明质酸酶，也都可以局部注射来消除硬结，但是这些办法很少使用。

除了局部注射，用的比较多的方法还有局部微创治疗。疼痛减轻，硬结比较固定时，可采用冲击波治疗，叫低能量体外冲击波治疗。一般一次治疗15-20分钟，整个疗程3-5次，能使疼痛减轻，硬结变小，最后能消失，可以反复治疗。

阴茎勃起出现弯曲时，可采用负压助勃的器械，让阴茎海绵体受到牵拉，把弯曲角度变小一点，也可以缓解硬结的发展。需要长期治疗，连续治疗几个月或者一年的时间。

到了稳定期，弯曲很严重，影响性生活了，实在不行可以做手术，把硬结的斑块切掉，切掉以后可以用自身组织去补，也可以用人工材料做个补片补上，补上以后矫正弯曲。

如果不切掉这个斑块，可以在硬结的对侧做折叠手术，也是矫正弯曲，折叠手术好处是不用补片，不好的地方就是做完以后，阴茎的勃起长度会缩短，比如缩短1厘米、1.5厘米、2厘米，如果本身长度就不足，做这个手术可能就不太合适。

做了弯曲矫正以后，勃起还不行，不足以完成性生活，可以做阴茎假体手术，或者叫阴茎植入体手术。

目前治疗阴茎硬结症大概就是这几个办法。

来源: 中华医学会

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