作者：唐海 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

中华医学会骨科分会骨质疏松学组副组长

审核：李军 北京大学第一医院 副主任医师

腰椎间盘突出症是临床中非常常见的一种疾病，它的临床表现主要是腰痛，同时合并有下肢的一些神经症状，甚至有些人会出现行走困难。

谈到这种疾病，很多人会有各种疑问，比如早期腰椎间盘突出症该如何治疗？棘突间撑开术是怎么治疗腰椎间盘突出症的？腰椎间盘突出症如何预防？

我们一起来看看吧。

一、早期腰椎间盘突出症该如何治疗？

治疗椎间盘突出症，很多病人忍到最后没办法了，才去考虑做手术。为什么会有这种想法？

就是因为他惧怕手术中会碰到神经、脊髓，造成瘫痪，这是患者所不愿意看到的。

在早期的时候，腰椎间盘突出症可以不做手术，但是要积极进行保守治疗。

在早期，椎间盘突出症是由于纤维环的破坏、破裂，造成髓核突出引起神经和脊髓的压迫，适当去做牵引，吃一些药物，能够让这个椎间盘或者髓核回缩，暂时不去压迫神经和脊髓，症状就能减轻。

平时的时候，患者在家还可以选择吊单杠。吊单杠的目的是什么？实际上就是做一个腰椎的牵拉，很简单，就是把这个单杠拉住，让脚离地就可以了。每天牵拉一会儿，牵拉时间以自己感觉舒适为准，有的时候也能得到一个很好的治疗效果。

图1 原创版权图片，不授权转载

当然，有一些病人效果不好，这时候我们可以选择用一些简单的方法，就是不破坏原有的解剖结构去手术治疗，比如棘突间融合撑开固定术，也称为脊柱内牵引术的疗效就会比较好。

对于医生而言，就是选择一个能够让病人获益最大，而损伤最小的手术方案来进行。因此，我们要积极治疗，不要等它变成一个非常严重问题的时候再去处理。

二、棘突间融合撑开固定术是怎么治疗腰椎间盘突出症的？

椎间盘是位于两个椎体之间的弹性结构。

腰椎棘突间融合撑开固定术就是在腰椎后棘突间，置入由两个Z型镍钛合金板构成的棘突间撑开融合器。

这种融合器能够比较持久稳定地维持腰椎椎间孔的高度、宽度以及椎间隙的高度，椎间隙牵开后韧带也会绷直，让突出的椎间盘有一定的回缩，甚至可以促使它慢慢回到原位。

因此，突出的椎间盘就可以不再压迫此处的神经，同时满足腰椎弯曲、后伸、左右侧弯、旋转6个方向的运动需求。

这种手术是2014年开始应用于临床的新理念手术，与大多数手术相比，创伤更小，出血少，更安全。

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相对来说，它可以实现一种“长久的体内牵引”，不仅不需要切除椎间盘，也不需要破坏过多的骨骼，只需破坏部分韧带，及责任节段一侧的小关节突即可。

一般情况下，手术大约需要半小时，第二天就可以下地活动，减轻了许多患者对手术的担忧和顾虑。

三、腰椎间盘突出症如何预防？

因为我们知道，腰椎间盘突出症是由于各种压力造成的，想要预防，就要想办法去解除这个压力。

比如做一些重体力劳动的活，或者需要做一个旋转腰的动作，或者需要背一个重东西的时候，戴一个围腰或者戴一个支具，这样就可以减轻这个压力，把这个压力给它分散掉。

另外，在适当的时候，我们可以做一些后伸运动，那么椎间盘就可以向前跑，不会向后跑了。如果我们经常去做这种锻炼，就能达到预防的目的。比如小燕飞，老年人可以做五点支撑。此外，游泳可以让腰椎后伸。所以经常做这些体育运动，使我们肌肉的力量增加，实际上就是一个非常有效的预防方法。

当然其他的一些运动，比如打高尔夫球，这种腰椎旋转比较大的运动，还有就是仰卧起坐，需要腰椎的过度弯曲的运动，对于椎间盘有问题的朋友来说，是不建议做的。

来源: 中华医学会

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