作者：高瞻 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：张凯 北京大学第一医院 主任医师

前列腺炎是临床中非常常见的一种疾病。

流行病学调查显示发病率为8.8%，差不多每12个成年男性中就会有1人得前列腺炎。

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提起前列腺炎，大家第一发应是细菌感染引起的，其实90%-95%的慢性前列腺炎患者做前列腺液检查，是查不到致病微生物的，只有5%-10%是细菌性前列腺炎。

一起来认识一下前列腺炎，看看前列腺炎分为哪些类型。

一、前列腺炎分为哪几种类型？

前列腺炎一般来讲分成四型：

Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎，简而言之是由细菌感染引起的；

Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎，发病是一个慢性的过程，在前列腺液中能够培养出细菌来；

Ⅲ型是慢性非细菌性前列腺炎，患者前列腺液当中没有找到细菌，前列腺液中的白细胞计数大于10个/HP，归为ⅢA型；前列腺液中的白细胞计数小于10个/HP，定义为ⅢB型；

Ⅳ型是无症状性前列腺炎，这种一般是体检查前列腺液无意间发现的，一般不需要治疗。

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最常见的是慢性非细菌性前列腺炎，大概占90%-95%。

那么，慢性非细菌性前列腺炎是怎么引起的呢？

在前列腺液当中没有培养出细菌来，不代表没有感染致病微生物，可能感染了比如支原体、衣原体、厌氧菌、霉菌等，用平常的方法检测不出来；有人认为可能有纳米细菌感染；还有人认为根本就没有感染致病微生物，只是在各种不良生活方式的诱发下，导致前列腺充血，引起一系列的症状。

尿路感染会导致前列腺炎吗？

前列腺炎中有5%-10%是细菌性前列腺炎，可以由尿路感染蔓延过来，比如患者得了细菌性尿道炎，或者是淋菌性尿道炎，随着疾病的进展，没有得到规范治疗，或者失去了治疗时机，或者治疗疗程不够，最后发展成慢性前列腺炎，但很少发生急性前列腺炎。

所以有了尿道炎，有了下尿路感染，要及时治疗，以免引起其他部位的感染。

二、慢性前列腺炎有哪些症状？

慢性前列腺炎有四类症状：

第一，疼痛。疼痛以耻骨区为中心，上下前后左右放射痛，患者可能会表现为小肚子不舒服，或者是腹股沟不舒服，或者是腰骶部不舒服，或者是阴囊、睾丸、会阴不舒服等。疼痛一般持续三个月，才能定义为是慢性前列腺炎。

第二，尿路症状，比如尿频、尿急、尿痛、尿不舒服、尿灼热等。

第三，性功能障碍，比如性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍、早泄等。

第四，由于疾病长期反复不愈，持续三个月，甚至更长，患者会出现情绪低落，抑郁、焦虑等精神方面的症状。

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慢性前列腺炎为什么会影响性功能？

前列腺解剖位置是在膀胱下方，在尿道的起始端。

前列腺有两方面的功能，一是内分泌腺，能分泌前列腺素；二是外分泌腺，能够分泌前列腺液等。

前列腺炎长期反复发作，久治不愈，由于前列腺炎引起后尿道充血，会刺激到神经，射精会比较敏感，可能会出现早泄；还有一部分患者因为患病时间比较长，神经受到长期刺激之后，可能会引起勃起的神经出问题，出现勃起功能障碍；前列腺液是精液的一部分，前列腺炎可能会引起不育症，但是引起不育症的几率是非常低的。

三、诊断前列腺炎需要做哪些检查？

诊断前列腺炎的金标准，首先是要有症状，没有症状一般不诊断为前列腺炎。

前列腺炎的检查在临床相对来说是比较简单的。医生通过询问病史，考虑是前列腺炎，首先会做尿常规检查。也会做超声学检查，通过超声看看前列腺的组织、形态、结构，排除有无其他疾病。

另外还需要做肛门指诊，医生戴着指套，手指进入患者的肛门，去触摸一下前列腺的质地、大小、韧度，前列腺沟的深浅，有没有压痛等。

同时取一些前列腺液做检查，看看前列腺液中卵磷脂小体有多少，白细胞有多少。前列腺液中白细胞数增加，卵磷脂小体数减少，一般可诊断为前列腺炎。

来源: 中华医学会

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