作者:高瞻 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核:张凯 北京大学第一医院 主任医师

前列腺炎是临床中非常常见的一种疾病。

流行病学调查显示发病率为8.8%,差不多每12个成年男性中就会有1人得前列腺炎。

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提起前列腺炎,大家第一发应是细菌感染引起的,其实90%-95%的慢性前列腺炎患者做前列腺液检查,是查不到致病微生物的,只有5%-10%是细菌性前列腺炎。

一起来认识一下前列腺炎,看看前列腺炎分为哪些类型。

一、前列腺炎分为哪几种类型?

前列腺炎一般来讲分成四型:

Ⅰ型是急性细菌性前列腺炎,简而言之是由细菌感染引起的;

Ⅱ型是慢性细菌性前列腺炎,发病是一个慢性的过程,在前列腺液中能够培养出细菌来;

Ⅲ型是慢性非细菌性前列腺炎,患者前列腺液当中没有找到细菌,前列腺液中的白细胞计数大于10个/HP,归为ⅢA型;前列腺液中的白细胞计数小于10个/HP,定义为ⅢB型;

Ⅳ型是无症状性前列腺炎,这种一般是体检查前列腺液无意间发现的,一般不需要治疗。

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最常见的是慢性非细菌性前列腺炎,大概占90%-95%。

那么,慢性非细菌性前列腺炎是怎么引起的呢?

在前列腺液当中没有培养出细菌来,不代表没有感染致病微生物,可能感染了比如支原体、衣原体、厌氧菌、霉菌等,用平常的方法检测不出来;有人认为可能有纳米细菌感染;还有人认为根本就没有感染致病微生物,只是在各种不良生活方式的诱发下,导致前列腺充血,引起一系列的症状。

尿路感染会导致前列腺炎吗?

前列腺炎中有5%-10%是细菌性前列腺炎,可以由尿路感染蔓延过来,比如患者得了细菌性尿道炎,或者是淋菌性尿道炎,随着疾病的进展,没有得到规范治疗,或者失去了治疗时机,或者治疗疗程不够,最后发展成慢性前列腺炎,但很少发生急性前列腺炎。

所以有了尿道炎,有了下尿路感染,要及时治疗,以免引起其他部位的感染。

二、慢性前列腺炎有哪些症状?

慢性前列腺炎有四类症状:

第一,疼痛。疼痛以耻骨区为中心,上下前后左右放射痛,患者可能会表现为小肚子不舒服,或者是腹股沟不舒服,或者是腰骶部不舒服,或者是阴囊、睾丸、会阴不舒服等。疼痛一般持续三个月,才能定义为是慢性前列腺炎。

第二,尿路症状,比如尿频、尿急、尿痛、尿不舒服、尿灼热等。

第三,性功能障碍,比如性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍、早泄等。

第四,由于疾病长期反复不愈,持续三个月,甚至更长,患者会出现情绪低落,抑郁、焦虑等精神方面的症状。

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慢性前列腺炎为什么会影响性功能?

前列腺解剖位置是在膀胱下方,在尿道的起始端。

前列腺有两方面的功能,一是内分泌腺,能分泌前列腺素;二是外分泌腺,能够分泌前列腺液等。

前列腺炎长期反复发作,久治不愈,由于前列腺炎引起后尿道充血,会刺激到神经,射精会比较敏感,可能会出现早泄;还有一部分患者因为患病时间比较长,神经受到长期刺激之后,可能会引起勃起的神经出问题,出现勃起功能障碍;前列腺液是精液的一部分,前列腺炎可能会引起不育症,但是引起不育症的几率是非常低的。

三、诊断前列腺炎需要做哪些检查?

诊断前列腺炎的金标准,首先是要有症状,没有症状一般不诊断为前列腺炎。

前列腺炎的检查在临床相对来说是比较简单的。医生通过询问病史,考虑是前列腺炎,首先会做尿常规检查。也会做超声学检查,通过超声看看前列腺的组织、形态、结构,排除有无其他疾病。

另外还需要做肛门指诊,医生戴着指套,手指进入患者的肛门,去触摸一下前列腺的质地、大小、韧度,前列腺沟的深浅,有没有压痛等。

同时取一些前列腺液做检查,看看前列腺液中卵磷脂小体有多少,白细胞有多少。前列腺液中白细胞数增加,卵磷脂小体数减少,一般可诊断为前列腺炎。

来源: 中华医学会

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