作者：张潍平 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

中华医学会小儿外科学分会主任委员

审核：张凯 北京大学第一医院 主任医师

有人把包茎分成真性包茎和假性包茎。

其实在医学上分为两种，一种是包茎，一种是包皮过长，两者有很大的区别。

包茎是指包皮口非常小，阴茎头被包在里面暴露不出来，所谓的真性包茎指的就是这种情况。

而包皮过长是指包皮能把阴茎头盖住，但只要用手把包皮往后推，阴茎头就可以露出来，也就是人们说的假性包茎。

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一般假性包茎，也就是包皮过长，是不用治疗的。只要把包皮往阴茎头后面一推，阴茎头能彻底暴露出来即可。有些包皮口虽然没有狭窄，但包皮内板和阴茎头是有粘连的，叫包皮粘连。在粘连的包皮里会藏着一些黄色的包皮垢，需要把包皮垢清洗干净，后期只要注意定期清洗就行。

真性包茎，通常需要根据具体情况，做正确的引导或者治疗。

真性包茎特别容易发生在小儿身上，一部分是先天的，一部分是后天的。

一、小儿先天性包茎是病吗？

小儿先天性包茎不是病。

如果孩子一生下来阴茎头就显露在外面，包皮没有把阴茎头包住，这个反而是病，比如常见的尿道下裂或者尿道上裂等疾病，都会出现这样的表现。

对于先天性真性包茎，孩子在五岁或学龄期前，没有任何排尿困难、感染等症状，可以观察，暂时不用治疗。到了学龄期，包皮口慢慢开了，能自愈是最好的。如果在此期间反复出现感染，或者到了上学的年龄，包皮还是非常狭窄，没有好转的迹象，需要去医院治疗。

治疗分两种，第一种是在医生指导下，配合用一些糖皮质激素类药膏，比如艾洛松软膏，用手法推开；另一种是手术治疗。医生会根据孩子的具体情况选择治疗方法。

后天性包茎，也叫瘢痕性包茎。

瘢痕性包茎绝大部分是因为包皮反复感染造成的。包皮口狭窄会影响孩子排尿，排尿时包皮囊充起就像小灯泡似的，尿从包皮口出来，尿线特别细。并且包茎里面会有包皮垢，包皮垢如果出不来，反复刺激阴茎头，就会造成阴茎头包皮炎。

包皮感染后，孩子的阴茎外观红肿，而且肿胀严重，会有黄色分泌物从包皮口流出，孩子会觉得特别痒，也会疼痛，而且排尿时尿液刺激会加重疼痛，严重的不能排尿，导致尿潴留。

长期尿液刺激或者反复感染，不及时治疗，包皮口会慢慢形成一个瘢痕性狭窄环，就叫瘢痕性包茎，这种情况不经手术处理，阴茎头是不可能露出来的，手术是唯一的选择。

二、小儿包茎引起包皮感染，家长怎么护理？

第一种方法：准备一点温水，可以加一些外用药水，把孩子的阴茎在水里泡一泡，每次泡的时间不用太长，5-10分钟就可以，每天泡2-3次。如果孩子比较小，可以用一个干净的脸盆，放点温水，让小孩坐在里面泡也可以。

还有一种方法是：在泡洗阴茎后，外用一些抗菌素药膏，比如金霉素或者红霉素眼药膏，涂在红肿的包皮上，一般一周左右就能好。

三、小儿先天性包茎，家长可以通过手法分离包皮吗？

小先天性包茎可以用手法推开，但是手法一定要正确，最好到医院，由医生指导家长怎么做。

手法分离包皮最主要的是，把包皮翻上去后一定要把包皮再推回来，否则后果很严重。

有的家长把孩子的包皮翻出来后，忘记把包皮复位了，造成嵌顿性包茎，孩子会非常痛苦。

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这种情况一定要赶紧去医院，嵌顿性包茎早期还可以通过手法复位，晚了甚至会导致包皮坏死，只能通过手术解决了。

来源: 中华医学会

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