作者：张耀圣 北京中医药大学东直门医院 主任医师

中华中医药学会外科分会副主任委员

审核：张凯 北京大学第一医院 主任医师

《黄帝内经》记载，男性二八，即十六岁时开始产生精液，出现遗精，这时“阴阳和，故能有子”；五八（四十岁）时，肾气开始衰退；到八八（六十四岁）时，就不再生育了。

中医认为从二八（十六岁）到五八（四十岁）之间是男性的最佳生育年龄，当然如果保养得好，四十岁以后、五十岁以前，生育能力也还是不错的。

然而在现实生活中，有些男性却不能生育。

夫妇双方婚后有正常的性生活，没有采取避孕措施，两年内没有怀孕，且女方正常，因男方因素导致的不孕，叫男性不育。

目前，男性不育症的发病率大概占已婚人群的10%-15%。

通过对男性的精液进行研究发现，精液质量在逐年下降，男性不育症的发病率可能还会增高。过去认为主要是女方因素导致不孕，现在认为男女因素大概各占一半。

那么，导致男性不育的原因有哪些呢？

一、导致男性不育的原因有哪些？

目前，男性不育的病因大概分七大类：

第一，感染。细菌、病毒，介于细菌和病毒之间的病原微生物，如支原体等，侵袭人体后引起感染，导致男性不育。

第二，性激素异常。性激素是维持男性性功能和生育能力必需的激素，性激素异常也会引起男性不育，比如下丘脑-睾丸-性腺轴分泌功能异常。

第三，免疫因素。免疫性不育主要是自身的免疫功能出现了问题，男性的精子和血液之间有一个屏障，叫血睾屏障，当这个屏障受到破坏时，就会引起男性不育，称为免疫性不育。比如睾丸外伤、睾丸穿刺、感染，都会引发男性免疫性不育。

第四，性功能障碍。性功能障碍导致不能有正常的性生活，引起不育。比较常见的是阴茎不能勃起；有的能勃起，但是不能排精，都会导致不育。

第五，性染色体异常。男性性染色体一个是X染色体，一个是Y染色体，染色体出现异常，无论是遗传还是基因突变导致，都会引起不育，叫遗传性不育。

第六、医源性因素，比如患有其他疾病，在治疗疾病的过程中，比如使用了干扰精液的药物，影响到了生殖系统，导致不育。

第七，不明原因。临床中还有一些找不到原因的男性不育，这一类不育随着科学研究的进展，相信将来能够搞清楚原因。

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另外，生活中有很多不良因素也会诱发不育症，追踪不育症患者的生活方式，会发现生活不规律、经常熬夜的患者占比很高，长此以往会损害身体健康，导致男性整体功能下降，引起不育；不健康饮食、久坐、运动少，以及抽烟、喝酒，都会引起男性生育功能异常。

随着科学技术的发展，电子设备已经成为大家生活的必需品，那么，长期使用手机、电脑，会导致男性不育吗？

手机、电脑对人体有没有伤害，也做过一些研究，在正常的使用范围内，应该对身体影响不大。

手机和电脑都产生电磁辐射，会产热，如果手机长期装在裤兜里边，离生殖器官太近，时间长了可能会有影响。

临床有一个患者，每天随身携带四个手机，检查精液发现精液质量特别差，后来把手机减少，手机尽量装在包里，不装在裤兜里，过一段时间再查精液，就恢复正常了。

二、男性不育症需做什么检查？

第一，局部检查。查看睾丸的大小、阴毛、阴茎、输精管部位，通过观察和触诊判断发育是否正常。

第二，问诊。性生活是否正常，配偶有没有问题，过去有过什么疾病，比如小时候得过腮腺炎，病毒性腮腺炎往往会引起同侧的睾丸炎，导致睾丸内生精细胞和间质细胞损伤。职业是否接触有毒物质，生活和工作的环境怎样，看是否不利于生育。睾丸适合的温度比体温低1℃，高温环境不利于生精。

第三，精液检查。精液的量，精子的数量、活力、畸形率等都需要检查。精液有问题，需要做进一步检查，比如查染色体、性激素、碎片率等等。

第四，感染和免疫相关的检查。

不育症，从望诊、问诊、触诊，到一系列化验检查，根据患者的异常情况，逐步地、有针对性地增加检查项目，而不是盲目地全查。

来源: 中华医学会

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