作者：张明霞 北京大学人民医院 副主任护师

中华护理学会糖尿病专业委员会副主任委员

审核：魏军平 中国中医科学院广安门医院 主任医师

中华医学会内分泌学会中西医结合学组副组长

糖尿病是一种常见病、慢性病。

诊断为糖尿病后，医生会根据血糖值的高低给患者选择具体的治疗方案。

治疗期间注意监测血糖值，能帮助医生及患者判断治疗方案是否有效，如果发现血糖水平控制得不好，那么需要及时调整治疗方案。

糖尿病患者如果能长期有效地将血糖控制好，可以延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。

一、糖尿病患者监测血糖的方法有哪些？

随着科技的发展，测定、监控、监管血糖的方式有很多，有静脉血采集、末梢血采集和组织间液测定等。

图1 原创版权图片，不授权转载

静脉血采集测血糖是最准的，但是用静脉血测血糖不是很方便，需要空腹到医院采集，但是诊断糖尿病，稳态和准确性就变得特别重要了，需要采集静脉血来诊断。

如果已经诊断为糖尿病，监测血糖的控制情况，推荐进行末梢血血糖测定，它能测定不同时间段的血糖，比如空腹、餐后、睡前等，瞬间就能获取血糖值。

组织间液测定血糖，可以进行动态的血糖测定，在皮下埋一个探头进行过连续测定，每1-5分钟就出来一个数据，可以看到一个动态连续全程的血糖谱，医生分析患者的血糖情况就更为方便了，最长的可以连续监测14天。组织间液测定血糖很方便，但是成本略高。

糖尿病患者在家监测血糖，一般推荐用便携式的末梢血采集测血糖，便携式血糖仪在家里用得比较多，可以非常简便、快速地测定血糖。

二、怎么使用便携式血糖仪监测血糖？

首先要把物品准备齐：血糖仪、试纸、一次性采血器、酒精棉片、棉签。

先用酒精棉片擦拭手指，进行消毒，等待晾干的过程中，可以把试纸插在血糖仪上，一插上试纸血糖仪就开机了。

在血糖仪上看到血滴的符号，就可以进行采血了，用采血器直接扎手指，血出来后把血滴在试纸条上，只需要几秒的时间，血糖数据就出来了，是很快的。

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需要注意的是，消毒手指不要用碘伏、碘制剂，因为碘制剂和试纸接触后，会把试纸上的一些酶的成分破坏掉，影响血糖数据，所以测血糖只推荐用酒精消毒。

糖尿病患者采集末梢血可以选择任意一个手指，采集时不建议扎在指肚正中位置，原因有两点：一是正中位置敏感性更强，扎的时候会更疼；二是在拿东西时，指肚最高的地方最容易接触物品，如果扎在这里，疼痛持续时间会更久，就会一直觉得很疼。

三、血糖低于多少算低血糖？

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L就进入低血糖了，而正常人如果血糖低于2.8mmol/L，才有可能是进入低血糖状态。

当糖尿病患者出现心慌、手抖等症状，就要马上测量血糖，确实低于3.9mmol/L，应立即补充糖分。

在补糖时，首选葡萄糖或者单糖，如果没有，可以选择喝甜饮料进行补充。喝完调整15分钟后，再次测量血糖，看血糖值是否回升。

需要注意的是如果糖尿病患者治疗使用的是中长效胰岛素，在持续的药物作用下，可能会再次出现低血糖，这个时候需要补充15克的饼干或面包，通过碳水化合物，真正的将低血糖解除。

另外，如果低血糖是偶发的一次，就要分析出现低血糖的原因，将它消除掉；如果低血糖是频发的，建议患者到医院，让医生帮助分析，现在的治疗方案是否合适。

四、糖尿病患者出现低血糖的原因有哪些？

糖尿病治疗方案的调整，很容易引起血糖的变化。

比如有的患者一开始，仅仅通过饮食加运动的方式控制血糖，但是随着监测发现血糖太高，这时候医生会调整治疗方案，增加降糖药，在方案调整过程中，要高度警惕低血糖的发生。

确诊糖尿病以后，患者多半会遵医嘱调整自己的生活方式，管住嘴、迈开腿，但是在这个环节中，有的患者存在调整过度的情况，即吃得过少、运动过量，要特别小心低血糖的发生。

此外，如果糖尿病患者出现感染或大的应激事件，或伴有其他疾病，比如肝肾功能障碍，这种情况下，药物蓄积，也会引起低血糖的发生。

来源: 中华医学会

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