作者：张勇 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

审核：张凯 北京大学第一医院 主任医师

正常情况下，人每天都要排尿，而且还不止一次，四五次，五六次，七八次都是正常的。

尿液发生变化，我们可以直接地观察到。正常的尿液应该是清亮透明的，颜色微微发黄，如果尿液颜色发生异常，比如发红、发绿、发白，可能提示不同的疾病情况，提醒大家要及时就诊。

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一、尿的颜色像红茶一样，是怎么回事？

尿液呈深褐色，像红茶一样，可能是以下几种原因引起的。

第一，喝水比较少，尿量少，尿液浓缩，导致发红、发黄；

第二，尿液中有红细胞，也就是血尿；

第三，患有胆道疾病，胆红素在尿液中排出，使尿液颜色发红。

二、尿的颜色发红是怎么回事？

尿液颜色发红，首先排除有没有进食什么食物，比如最常见的火龙果，吃了红色火龙果可能会使尿液发红；还有一种甜菜，甜菜炒完之后汤都是红的，吃了以后也会使尿液发红。

停止摄入这些食物后，过一天看看尿液是不是恢复正常了，如果尿液还是发红，则可能是疾病引起的肉眼血尿，比如泌尿系感染，泌尿系结石、泌尿系肿瘤等。

三、尿颜色发白、发绿是怎么回事？

尿液颜色发白，如果混有一些絮状沉淀，往往说明是泌尿系统感染引起的，尿里有大量的白细胞排出，白细胞成团，像云雾状漂在尿里，称为脓尿。

尿液如果是乳白色的，有可能是乳糜尿，尿里混杂含有乳糜微粒的淋巴液，导致尿的颜色发生变化。

尿液如果是灰白色的，尿液里可能有一些无机盐，或是有结石的成分排出来，往往和泌尿系结石有关。

尿液发绿平时是很少见的，大部分都是和吃的药物或者食物有关。比如医学上做检查经常用亚甲蓝来显影，药液从尿里排出来的时候，可以使尿的颜色变成绿色。除了药物和食物以外，尿颜色发绿有一些和疾病有关，需要进一步检查。

除了尿的颜色发生变化外，有时候还会发现尿液特别浑浊，闻到尿的气味很重，这是怎么回事呢？

四、尿的气味很重，尿液浑浊是这么回事？

尿的气味很重，有可能跟吃的食物有关系，比如洋葱、大蒜，吃得比较多以后，尿的味道可能会有一些变化。

糖尿病患者的尿液放的时间长了以后，因为尿里有糖，糖发酵以后会有一种烂苹果的味道。

如果长期不排尿，尿液比较浑浊，这个时候放的时间长了，会有比较重的氨水的味道。

尿液浑浊最常见的原因是感染，包括肾脏感染、膀胱感染、尿路感染等，都可能会出现尿液浑浊。

尿液出现异常，无论是颜色、气味，还是性状发生了变化，如果不能立即就诊，可以先观察一两天，比如通过喝水或者饮食调节，看是不是能够恢复正常，如果不能应该及时就医。

明确尿液改变的原因，最简单的方法就是做一个尿常规检查，看尿中有没有红细胞以及红细胞的个数，有没有白细胞，有没有尿糖等。如果尿常规确定是血尿或者感染，要做进一步检查，比如超声、CT、甚至核磁，查找出血原因、出血部位，明确后给予相应的治疗。

另外，做尿常规检查时需要注意以下事项，保证检查结果的准确性，以免影响疾病的判断。

五、做尿常规检查需要注意什么？

一般来讲需要留新鲜、清洁、中段尿。

新鲜尿就是最好能在医院现场排尿，然后做检查。

从家里带来的晨尿，可不可以？原则上来讲，两个小时之内的尿都是可以检查的，但是半小时之内的尿，检查结果是最准确的。

清洁尿，留尿的时候最好能把局部清洁一下，男性需要翻起包皮，清洗阴茎头；女性则应该清洗外阴，分开阴唇清洗，这样可以排除因局部不干净导致的假阳性。

中段尿，是指刚开始排的尿不要（5-10ml），排尿结束前的尿不要（2-3ml），留取中间的尿。

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做尿常规检查任何时候留尿都是可以的，最好能够在平常的生活状态下来留尿。

比如平常每天喝三大杯水，就在这种状态下来查尿，是比较接近正常状态的。如果平时喝不了这么多水，为了做检查大量喝水，大量喝水使尿的渗透压变低，溶质减少，尿中的白细胞和红细胞在低渗的状态下会裂解，容易造成假阴性，也就是检查没问题，但实际上是有问题的。

来源: 中华医学会

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