作者：荣文笙 北京大学口腔医院 主任医师

中华口腔医学会口腔预防专委会副主任委员

审核：秦满 北京大学口腔医院 主任医师

中华口腔医学会儿童口腔专业委员会候任主委

口腔健康对于孩子的生长发育非常重要。

很多家长认为乳牙总是要换的，坏了也不用治，等恒牙萌出来就行。

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这是非常错误的想法。

乳牙一般从孩子6个月左右开始萌出，6-12岁是替牙期，6岁之前咀嚼食物全靠乳牙，乳牙坏了就不能嚼东西了，影响营养的摄入，就会导致营养不良。

乳牙一旦龋坏，进展会非常快，很快就烂掉了，细菌就会进到牙根里面，没有及时治疗，进一步发展到牙槽骨里面，牙槽骨中的恒牙胚正在生长发育，细菌感染了恒牙胚，恒牙长出来也是不正常的，形态不正常，或者矿化不好。

咀嚼刺激可以促进颌面部发育，口腔卫生状况差，不爱吃东西，或者因为龋齿疼痛，不敢咬合，那么颌骨发育就不够完善，将来恒牙就没有地方长，牙齿会排列不齐，或长到其他地方。

另外，6-12岁处于替牙期 ，乳牙和恒牙共存于同一个口腔环境中，龋坏的乳牙，含有大量的致病菌，增加了恒牙的龋坏风险，危害恒牙健康。

所以乳牙龋坏后一定要尽早治疗。

那么，为什么孩子容易发生龋齿呢？

一、导致儿童龋齿常见的三大原因是什么？

第一，含氟牙膏的使用率太低。

规范使用含氟牙膏是很安全的，预防龋齿的效果是非常明确的，长期坚持使用含氟牙膏，可以降低23%-24%的龋齿。

第二，家长维护孩子口腔健康的意识太薄弱。

孩子上小学之前，调查发现天天坚持给孩子刷牙的家长，不超过10%。这个年龄段的孩子，手部肌肉还不是很灵活，自己还不能把牙刷干净，也不能让他自己挤牙膏，因为会挤过量。所以孩子上小学之前，主张家长帮孩子把牙刷干净，这一点大多数家长做不到。

第三，不良的饮食习惯。

在饮食方面家长没有给予很好的引导，想吃什么就吃什么，吃各种小零食，每天嘴巴不停地吃、喝。孩子喜欢吃的零食都是粘的、甜的，吃完粘到牙齿上面，也不去喝水漱漱口，因为有食物残渣，细菌容易繁殖，并且产酸，腐蚀牙齿。

以上这些原因造成我们国家孩子龋齿的发病率很高，呈上升趋势。孩子一颗牙出现龋齿的情况是比较少见的，大部分都是好多颗牙齿同时龋坏，因为口腔是一个整体的环境。

所以家长要多加关注孩子的口腔健康问题，给孩子规范使用含氟牙膏；六岁以下的孩子，家长每天要帮孩子刷好牙；让孩子健康饮食，少吃甜食，吃完后及时漱口，能有效预防龋齿。

二、怎么给孩子挑选牙刷、牙膏？

孩子要用适合自己年龄的牙刷，因为牙刷也分年龄段。

人生第一支牙刷，可能就刷两颗小乳牙，牙刷头也就两颗小乳牙那么大。到一岁左右，上牙萌出四颗，下牙萌出四颗，就可以换稍微大一点的婴幼儿牙刷。

随着年龄增长，牙列逐步完善，牙刷头会越来越大，到12岁左右恒牙列建成之后，就用跟成人差不多大小的牙刷就可以了。

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给孩子选择牙刷，除了注意大小外，要选择扁平平头的牙刷头，刷毛选中软毛硬度的。

牙膏唯一推荐的就是含氟牙膏，规范使用都是安全的，家长帮孩子挤牙膏，控制牙膏的用量，早晚两次刷牙。

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其实在孩子出生后，牙齿还没萌出时，就要开始注意口腔卫生和口腔保健了。

三、宝宝没长牙时，如何简单有效地清洁口腔？

理论上讲，无论是母乳喂养还是奶粉喂养，孩子吃完奶之后，牙龈上会存留一些奶瓣，所以主张即便没长牙，每天也要给孩子清洁一下口腔。

怎么给孩子清洁口腔？简单做法就是妈妈洗干净手后，拿干净的纱布蘸上白开水或者温水，在孩子嘴巴里轻轻转一圈就行了，把喝完奶之后残留的奶瓣擦出来，每天清洁一次就行。

孩子从小就习惯于有人在嘴巴里转一圈，牙齿萌出后比较容易接受刷牙，从小有一个适应的过程。

四、夜间喂奶会影响孩子的口腔健康吗？

通常孩子在4-6个月左右时，乳切牙就开始萌出了。

现在有一些研究发现，过度母乳喂养，夜奶次数超过十次，夜里吃奶次数太多，有发生龋齿的风险。

因为母乳中有乳糖，乳糖同样会被口腔内的细菌代谢掉产生酸，就会腐蚀牙齿。

所以孩子半岁之后，希望把夜奶的次数降下来。

五、使用安抚奶嘴会造成孩子牙齿畸形吗？

安抚奶嘴在断奶的这一段时间，还是很有用的，就是一个心理的安慰。

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但是安抚奶嘴用的时间不能太长，三岁以上的孩子就坚决不能再用了，再用会造成很多问题，比如牙齿畸形，颌骨发育不良导致前牙咬合不上，这是最常见的。两岁左右开始就逐渐不要让孩子依赖这种安抚奶嘴了。

来源: 中华医学会

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