作者：张光武 北京大学首钢医院 主任医师

审核：李军 北京大学第一医院 副主任医师

随着年龄增加，45岁以后骨关节炎发生的概率越来越高。

有人做过统计，60岁以上人群45%有骨关节炎；80岁以后，几乎百分之百都有骨关节炎，只是有的人比较重，有的人比较轻而已。

骨关节炎是由于多种因素，包括退行性改变、体重、创伤、畸形等，作用在关节上引起关节结构的改变，造成关节功能障碍，包括关节僵硬、疼痛、肿胀、屈伸不利、肌肉萎缩等。

骨关节炎好发于持重的关节，最常见的是下肢关节，比如膝关节、髋关节、踝关节，当然颈椎、胸椎、腰椎也会发生。

图1 原创版权图片，不授权转载

对于骨关节炎，大家在认识及治疗上存在很多误区，下面就来聊一聊大家比较常见的几个误区，看看你中了没有。

一、骨性关节炎都需要治疗吗？

不一定。

对于退行性关节炎，看有没有症状，有症状处理症状，没有症状，我对公众的建议是不要管它。对于中老年人来说，它是一个退行性的改变，是一个客观存在，我们可以和它和平相处，不做特殊治疗。

二、治疗骨性关节炎打针吃药是万能的吗？

这是一个误区。

骨关节炎与年龄，与关节衰老有关系，这个过程是不可逆的，是不能被干预的。我们能干预的是缓解疼痛、肿胀的症状，让病人舒服一点，这是可以做的。

现在有很多治疗方法，包括吃药、打针，都是围绕着减轻症状，而不是逆转关节衰老的过程，这些方法并不能根治骨性关节炎，大家一定要有个正确的认识。

图2 原创版权图片，不授权转载

三、治疗骨性关节炎需要使用抗生素吗？

这也是一个误区。

炎症主要有两种，一种是细菌感染引起的炎症，它的特点是红肿热痛，化验血白细胞升高，这种细菌性的炎症需要用抗生素治疗。

还有一种炎症叫无菌性炎症，跟细菌没有关系的炎症。骨关节炎就是无菌性炎症的一种，所以骨性关节炎不需要用抗生素治疗。

很多人一听到“炎”字，就要吃抗生素消炎，这是完全错误的，而且是很危险的。抗生素它是一种化学药品，有不同程度的肝损害、肾损害，还有其他的一些毒副作用。一定要在医生的指导下有目的的使用抗生素，不要滥用，滥用抗生素最后会造成细菌耐药，等到有病的时候这个抗生素就不管用了，这是一件很可怕的事情。

四、骨性关节炎患者能长期吃止痛药吗？

镇痛药物是治疗骨关节炎的首选药物，无论在国外还是在国内观点都是一样的。不同的患者，疼痛的程度不同，医生根据具体情况综合考虑后决定用哪种镇痛药。

对于骨性关节炎，虽然镇痛药物是首选的药物，但不建议长期使用。我给病人的建议是：疼的时候用，不疼的时候不要用。

目前镇痛药有几大副作用，第一大副作用是胃肠道反应，吃完以后胃不舒服，反酸恶心，甚至呕吐，最严重的会导致胃肠道穿孔；还有对心血管，对血液系统的影响，所以要适可而止，疼痛缓解以后马上停掉，这是最重要的一条原则。

另外，镇痛药一定要在医生的指导下用，比如有的病人同时有胃溃疡，有胃病，医生在挑选镇痛药的时候，会考虑这些因素，尽量减少对胃肠道的损害。不要自己到药店买一些非处方的镇痛药，自己不要随便去用，这是非常重要的。

五、骨性关节炎患者运动越多越好吗？

这又是一个误区。

有人提出一天走多少多少步好，认为跑步很简单，实际上跑步也是有技巧的，不正确的运动结果就是毁关节。有的人走这么多步，对身体是有好处的，有的人走这么多步，可能对关节就是一种损伤。

骨关节炎的发生与受力有关，受力最重要的一个原因就是运动，一部分是体育运动，一部分是行走，保护关节是减少骨关节炎发生的一个特别重要的措施。我的观点是因人而异，一定要根据自己的情况决定运动量。

另外，预防骨关节炎从选择正确的运动方式开始，跑步、打篮球、打乒乓球等运动，身体都是站立的，体重是压在关节上的，就会容易引起关节的损伤。

如果采取游泳的运动方式，就不存在这个问题了，游泳时身体处于水平位，关节上的压力为零，能有效地保护关节，同时又能达到运动的目的，所以选对运动方式很重要。

很多人认为通过剧烈的运动能把骨刺磨掉，这是不可能的。骨刺产生的原理包括关节过度受力，大量的运动压力肯定是增加的，运动过度骨质增生、骨刺会更加明显。当然骨刺、骨质增生是有限度的，到了一定程度，关节的力量达到平衡，也不会无限制的增生。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供