作者：于生元 中国人民解放军总医院第一医学中心 主任医师

中华医学会疼痛学分会主任委员

审核：李菁晶 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

2010年的流行病学调查数据显示，在我们国家18-65岁的人群里面，一年中偏头痛的患病率约是9.3%。

其中，中青年最常见，而且女性约为男性的2.1倍。另外，在文化程度特别高和文化程度特别低的人群中，以及肥胖的人群中，偏头痛也相对更常见一些。

提起“偏头痛”，我们下意识地就会认为它是一侧的、偏侧的头痛，真的是这样吗？

一、偏头痛有哪些特点？

偏头痛通常有以下几个特点：

第一，它之所以叫偏头痛，是因为有偏侧的特点，但不是所有偏头痛的病人都是偏侧疼痛。从统计学来看，60%-80%的病人是偏侧头疼，还有20%-40%的人是双侧头痛。其中还有一部分人可能开始是左边疼，后来是右边疼，交替疼痛，所以有偏侧的特点。

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第二，它有搏动性的特点，现在仍然有一些人习惯性地把偏头痛称为血管性头痛，因为它有搏动性的特点，包括跳着疼，这也是偏头痛的一个特征性表现。

第三，偏头痛往往在活动以后会加重，病人一犯病就喜欢躺在床上睡觉，什么事情都不想做。

第四，偏头痛的疼痛程度相对比较重，一般是中度到重度的疼痛，患者通常还会伴有恶心，甚至呕吐。

第五，病人往往对其他的感觉都比较超敏，比如他闭着眼睛睡觉，不愿意看见灯光、光线，也不愿意听见声音，怕噪音，有的病人听见噪音就会加重。这也是偏头痛的一个特点。

第六，它往往是发作性的，每次发作持续时间是4-72小时。如果不处理的话，疼痛会持续4个小时以上，但一般不超过72小时就自己好了。

二、诱发偏头痛的常见因素有哪些？

偏头痛的诱因很多，可能每个人都不一样，即使是同一个病人，可能每次偏头痛发作的诱因也有所不同。

总体上来讲，我国偏头痛患者最常见的诱因是睡眠障碍，睡眠不好的人就容易出现头痛，这是比较常见的。

另外还有情绪的改变，比如夫妻俩吵架了，心情不好，第二天就容易出现偏头痛，这也是比较常见的。

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那么对于女性来说有一个很重要的因素就是月经，月经前后也容易出现偏头痛。

还有很多其他的因素，比如劳累。包括身体的疲劳，长时间用脑导致大脑的疲劳，以及心理上的疲劳等，过度劳累也容易诱发偏头痛。

还有一些人闻到某种气味，甚至喝酒，都可能会诱发偏头痛。

三、偏头痛急性发作如何止痛？

偏头痛一旦发作，可能就会影响患者的正常工作、生活。那么我们在急性期的处理就需要立即止痛。

现在止痛药物有两大类，其中第一大类是非特异性的，就是非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚，或者一些复合制剂，比如去痛片等。现在各种各样的止疼药都是非甾体类抗炎药。

另外针对偏头痛还有一些特异性的药物，比如过去用的麦角胺，但是由于它的副作用比较大，现在已经很少用了。

再一个就是曲坦类的药物，我们国内市场上现在有三种，一个是利扎曲坦，一个是佐米曲坦，还有一个舒马曲坦。那么国际上这样的药物有更多，而且我们也在不断开发一些新的药物。整体上来说，现在的办法也越来越多。

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那么在用药方面，很多病人有两种倾向：

一种情况不敢吃，害怕，很多人说吃止疼药不好，先挺着，实在挺不住了再吃。其实这种观念是错误的，一定要趁早用，等偏头痛很严重了再去用，效果就差了，而且用量也要加大。

第二种情况是吃习惯了，反复用，如果每周超过两次，很容易导致药物过量性头痛。而且止痛药本身也可以引起头痛，现在的流行病学调查显示，在慢性头痛里，有60%左右是由于反复服用止痛药引起的，这个问题很严重。所以这种情况也是不可取的。

因此，对于偏头痛的患者来说，止痛药并不可怕，需要尽早应用，但不能频繁使用。更重要的一点是，我们要在医生的指导下正确应用，才能更好地掌握它的用量和频率，减少副作用的出现。

来源: 中华医学会

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