作者：席家宁 首都医科大学附属北京康复医院 主任医师

审核：方保民 北京医院 主任医师

从我们国家慢性支气管炎的发病情况来看，北方发病要比南方多，很重要的原因是因为北方，第一，气温寒冷；第二，空气干燥；第三北方过去冬季取暖要烧煤炉，或者其他方式生火取暖，空气中的烟雾、粉尘比较多，导致北方慢支患者要比南方多。

一、慢支患者对居住环境有什么要求？

尽可能选择空气适宜、温度适宜的环境居住、生活。南方也并不都适合慢支患者居住，特别是在夏季，温度高，阴雨连绵，低气压状态的时候，湿度很高，到70RH以上时，慢支患者会很不舒服。

保持湿度是为了减少气流对气道的刺激，便于痰液稀释咳出。湿度掌握在45-65RH是比较舒适的，低了、高了都不好。所以在湿度上要有一个掌握。

另外就是温度，慢支患者比较适合的温度是20-24度，一年四季温度会有相应的变化，在这个过程中适当掌握就行了，不可能生活在恒温箱里，要适当锻炼自己的体质，让自己能够适应当地的环境，是很重要的。

有些慢支患者是对空气中的某种物质过敏，有潜在的过敏原，离开这个环境之后，换一个环境生活也就好了。

另外，很多慢性支气管炎，老慢支患者，在家里置办了制氧机。因为长期处于缺氧状态，吸氧之后能提高氧浓度，有利于提高呼吸效率，呼吸肌可以得到一定的休息，症状会明显改善，所以吸氧对于慢支患者来说很重要，特别在冬季，是值得提倡的。

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慢性支气管炎患者什么时候开始氧气治疗，临床医生会给建议，根据出院时的血氧浓度，二氧化碳的浓度，如果出院时这些指标还没有完全改善，会建议回家以后继续吸氧。还有就是慢性反复发作的老慢支患者，也建议在家里吸氧。

二、慢支患者吸氧时要注意哪几个“度”

第一就是吸氧温度。因为慢支患者的气道受到了炎症的侵袭，本来呼吸道是有加温作用的，这时候加温作用可能减低，气道对寒冷刺激又很敏感，所以氧气的温度接近体温比较好，吸的氧气不可过凉。

比如吸氧的时候在室温条件下就可以了，有一些是氧气瓶，从外面买回来后温度很低，这个时候最好不要直接吸，直接吸受不了。

第二就是湿度。在吸氧的过程中鼻道特别容易干涩，本身痰液就不好咳出来，这个时候吸的氧要注意保持一定的湿度。

一般来讲会有一个湿化瓶，在医疗器械厂家里面可以买到。吸氧设备比较高端，一般都会配置湿化瓶，湿化瓶里边一般用普通的纯净水，或者低度的盐水就可以。

第三就是氧气的浓度。氧气浓度不可过高，氧气浓度过高，吸进去之后对呼吸有抑制作用。

这是慢支患者在吸氧过程中特别要注重的三个度。还有就是要注意安全，因为氧气是易燃的气体，在家中吸氧的时候注意避火。

三、无创呼吸机对慢支患者有用吗？

无创呼吸机对慢支患者来讲非常有用，特别是低氧血症的患者，血氧分压很低，支气管炎的症状没有完全缓解，也不能长时间住院，在家里边通过无创呼吸机，帮助吸气也好，呼气也好，可以很好地辅助呼吸肌，从而让呼吸肌得到一定的休息。

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无创呼吸机完全可以在家中自己掌握使用，在医院医务人员会给予指导、培训，学会后在家根据自身情况适当调整参数，对患者来讲既方便又能改善呼吸功能，又减少了住院费用，所以无创呼吸机对慢支患者来说还是很好的。

慢支患者使用无创呼吸机，不是一直都要戴着使用，只是在一些状态下借助于呼吸机，让呼吸肌得到一定的休息，长期使用呼吸肌就废了。

在家使用无创呼吸机，首先一定要掌握会无创呼吸机的几个参数，都有什么样的作用，自己要理清，虚心向医务人员请教学习。

第二，在使用无创呼吸机前，脑子要想好操作顺序，操作方法要掌握好。

第三，不用的时候，因为它是跟电相连的，要注意电的问题；呼吸机要接氧气，氧气也要注意。

第四，长期使用后，呼吸管路里边容易积存灰尘、细菌、病毒，要定期进行消毒。

来源: 中华医学会

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