作者：尚占民 首都医科大学附属北京朝阳医院（西院） 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

近年来，由于我国经济的发展，生活水平的提高，再加上人口老龄化的情况，胃食管反流病的发病率也呈逐年增加的趋势。

研究显示，胃食管反流病的发病率已经达到了7%-15%左右的水平，是一种非常常见的疾病。

胃食管反流病的典型症状有哪些？饮食要注意什么？常用药物有哪些？接下来我们就来聊聊这几个患者非常关注的问题。

一、胃食管反流病的典型症状有哪些？

胃食管反流病最常见的症状是烧心、反酸，有些人还会出现吞咽困难。

此外，还可能有一些不典型的症状，反流严重或反流高度比较高的，甚至可以反流到咽喉，刺激到咽喉部的黏膜，甚至也可以刺激到气管，这样患者也会出现比如咳嗽、哮喘，声音嘶哑、咽部不适，甚至咽部疼痛等等。

这些症状往往容易被病人当成耳鼻喉科或呼吸科的疾病，先去呼吸科、耳鼻喉科去看病，最后可能因为治疗效果不好，才转到消化科。

还有一些病人总是觉得嗓子有东西，反复清嗓子，甚至严重的病人，时间长了会出现肺部感染，出现肺间质纤维化等等，这种情况在临床上也是比较常见的。

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当然，最主要的就是反流物质反流到食道，刺激食道，造成烧心、反酸等胃肠道症状。

二、胃食管反流病患者，饮食要注意什么？

胃食管反流病患者在饮食上要尽量避免食用过酸的、过辣的、过甜的食物，因为这些食物可以刺激胃酸分泌，加重反流症状。包括戒烟戒酒、注意减肥等等，也是胃食管反流病患者应该做到的。

另外，如果是晚上容易出现反流的病人，可以把他的床头抬高15-20厘米，这样能减少反流的发生。

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对于轻度的胃食管反流病，或者单纯的轻度反流性食道炎，或者非糜烂性胃食管反流病，绝大部分病人通过生活方式的改善，可以少用一些药物，甚至不用药物。

三、胃食管反流病的治疗药物有哪些？

对于比较严重的胃食管反流病患者，通过改善生活方式，效果不那么理想的患者，现在我们也有非常有效的药物来进行治疗。

最主要的药物是质子泵抑制剂，简单说就是抑制胃酸分泌的药物。

现在临床上常用的质子泵抑制剂有很多种，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑，这些拉唑类药物，其实都是抑制胃酸分泌的药物，这样就能缓解症状，减少并发症，提高患者的生活质量。

另外，还可以用一些促进胃肠动力的药物，通过促进胃肠蠕动使胃内的食物尽快到达肠道，同时这些药物也有一定增强下食管括约肌功能的作用，就是增强它的屏障功能，这样也能减少反流的发生。

第三种药物是抗酸药，也叫做黏膜保护剂，这种药物偏碱性，可以中和胃酸，同时也可以在食道黏膜或胃黏膜上，形成一层保护膜，减少胃酸直接对黏膜的侵蚀作用，临床上常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝等等。

这是临床上最常用的三大类药物。

四、胃食管反流病会引起食管癌吗？

胃食管反流病会造成Barrett食管，就是食管下段内表面出现一种病理性改变，有一部分Barrett食管有转化成食管腺癌的可能。

因为Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可以是从低度到高度。有时低度异型增生和正常的柱状上皮不容易区别，而高度异型增生和原位癌有时也不好区分，而且可能会进展到浸润癌。

在西方国家，Barrett食管转化成食管腺癌的概率是比较高的，不过在我们国家，这个概率相对是比较低的。

所以如果出现Barrett食管，我们也不要过于恐慌，注意定期复查就可以了。

来源: 中华医学会

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