作者：尚占民 首都医科大学附属北京朝阳医院（西院） 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

刚吃几口辣椒，就肚子疼，想拉肚子；

刚喝一袋牛奶，也肚子疼，想拉肚子；

刚进入空调房，又肚子疼，想拉肚子；

动不动就肚子疼、拉肚子，很有可能是“肠易激综合征”搞的鬼。

一、导致肠易激综合征的原因是什么？

肠易激综合征并不是肠道本身出现了某些器质性病变，而是因为胃肠道对外界刺激过于敏感，所以会出现肠道容易“发脾气”，一发脾气就会出现腹痛、腹泻等一系列的临床综合征。这也是最常见的导致肠易激综合征的原因。

曾经做过相关试验，就是在肠易激综合征病人和正常人的直肠中，分别放入一个气囊，通过往里面打气来观察他们的不同反应。

肠易激综合征的病人，打很少的气，就会觉得不舒服；而正常人打气比较多，也没有出现特别明显的不舒服。由此可以说明，肠易激综合征患者的肠道感觉是一个高敏感的状态。

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第二个就是精神因素。精神压力过大，有焦虑、抑郁状态的人，往往更容易得肠易激综合征。或者是有一些负性事件出现的时候，比如离婚、亲人患病，或者长辈去世等等，这些因素都可能引发肠易激综合征。

第三个因素就是肠道感染。比如之前得过急性胃肠炎、细菌性痢疾，当时没有彻底治好，或者是残存的轻度炎症反应，在肠道留下一个痕迹，就容易使肠道对外界的刺激过于敏感。

第四个因素可能在国外更常见，就是在儿童期受到家庭的虐待，对大脑神经系统造成了一定的刺激，这样的孩子长大以后，更容易得肠易激综合征。

第五个因素就是富含纤维素的食物吃得太多，或者以腹胀为诱因，也能导致肠易激综合征，但是这个因素相对更少见一些。

二、肠易激综合征的诊断标准是什么？

最新的诊断标准就是反复发作的腹痛，在连续三个月中每周至少一天，并且要符合以下两项或两项以上：

第一，这种腹痛症状与排便相关；

第二，大便次数改变，大便次数过多或过少。比如一天多于三次就是腹泻，一周少于三次就是便秘。

第三，大便性状改变，大便过稀或过干。

在进行诊断前，相关症状出现至少是六个月，最近三个月的症状是一个反复复发的阶段，就是一个比较活动的阶段，这是最新的诊断标准。

肠易激综合征是一种功能性疾病，一般要做一些针对性的检查，来把器质性疾病排除掉。

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对一个年轻人来说，如果反复发作，但是又没有其他的一些特殊病史，通过一些基本检查，比如大便化验、抽血检查都正常的情况下，符合以上标准，就可以诊断肠易激综合征。

而对一些年龄比较大的人，比如大于45岁，或者是有其他报警症状的，比如贫血、体重减轻、夜间腹痛较重，这些病人可能除了做一些大便化验、抽血检查之外，还要做结肠镜的检查、甲状腺功能检查等等，来进行相关器质性疾病的排除。

三、肠易激综合征患者饮食要注意什么？

饮食调整对肠易激综合征患者来说非常重要。

第一，要注意规律，不要暴饮暴食，饥一顿饱一顿的。

第二，避免饮酒，还有咖啡，就是尽量避免这些刺激因素。

第三，不要吃高脂肪的食物。

第四，少吃产气的食物，比如洋葱、包菜、豆制品、奶制品、大豆等等。

第五，腹泻病人要尽量少吃高纤维素的食物，但对便秘病人是可以吃的。

现在国际推崇的就是，肠易激综合征的病人要注意多吃一些“低FODMAP”的食物。

FODMAP代表可发酵的寡糖、二糖、单糖和多元醇，它们在胃肠道中难以消化，而且会发酵产生气体引起胃肠道的不适。

常见的低FODMAP食物很多，比如葡萄、草莓、香蕉、猕猴桃、蓝莓、橙子等水果；黄瓜、番茄、小白菜、茄子、生菜等蔬菜；大米、花生、四季豆等谷物和豆类；无乳糖牛奶、无乳糖酸奶、红茶等饮品。

以上这些食物，对肠易激综合征患者来说，都是比较合适的。

来源: 中华医学会

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