案例分享：陈女士因停经11+周，反复恶心呕吐半个月前来就诊，孕妇一进诊室就问：“医生，我怀孕后吃什么吐什么，体重比以怀孕前还下降了3kg，这样我的宝宝营养足够吗？能发育正常吗？我好不容易才怀上的宝宝，我该怎样吃？”营养师先给陈女士进行心理护理，调整饮食。经积极治疗一周后复诊，陈女士能正常进流食了。那今天我们就来说一说孕吐该怎样吃？

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1、 孕期呕吐的症状：恶心呕吐、头晕乏力、乳房肿胀、食欲改变等等。当然不同的孕妇严重程度各不相同，这主要是由于激素水平的改变，特别是hCG(绒毛膜促性腺激素）水平升高有关，甲状腺功能改变，精神过度紧张焦虑有关。这是一个正常反应，所以不需要太过于紧张。

2、 什么时候出现孕吐？

妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐。25%无症状，妊娠6周左右，开始出现恶心呕吐。9周达高峰期，60%的孕妇孕12周症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解。约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐，再次妊娠恶心呕吐，复发率为15.2%-81%。

3、孕吐会影响宝宝发育吗？

其实不会。孕早期在营养需要上与孕前没有太大的区别，胎儿尚小，对各种营养素的需求量都不大，虽然孕早期是胚胎细胞的分化增殖和主要器官形成阶段，是胎儿生长、发育的最重要时期。但胎儿会从母体血液中获得，不管你吃多少吐多少，胎儿照样可以从母亲的体内获得营养，这就是母亲神奇伟大的地方。当然，有一些孕妇频繁呕吐，不能进食以致发生脱水，甚至危及孕妇生命，这个时候就一定要看医生了哦。

4、 孕吐该怎样吃？（轻、中度孕吐者）

饮食原则：

（1） 均衡饮食，同时还考虑“早孕反应”的特点，选择一些孕妇喜好口味的食物。尽量清淡的、避免辛辣、油腻和香料重的食物，选择细软、好消化的食物。

（2） 避免空腹。

（3）少量多餐，可以每天分5-6餐进食。

（4）备一些小零食如：酸梅、柑橘、牛肉干、陈皮、坚果等。

（5）食物烹调多样化，多喝水(每天饮水量1500ml-1700ml)

5、根据《中国孕期妇女平衡膳食宝塔》。

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（1）建议每日至少摄入130g碳水化合物。130g碳水化合物的食谱举例：①米180g(生重)，②面180g(生重)，③薯类550g，④鲜玉米550g，⑤食物组合:米饭(大米100g)+红薯200g+酸奶100g。以免因饥饿而使体内血液中的酮体蓄积，被胎儿吸收后，对大脑的发育将产生不良影响。

（2）适当吃水果(200-300g)水果中维生素C和有机酸含量比较丰富。水分和糖分含量也比较多，可以起到缓解孕吐，补充液体的作用。比如苹果、橙子、柠檬等等，但一次性也不要吃太多，以免增加胃的负担。

蔬菜（400-500g）富含膳食纤维，比如白菜、菠菜、芹菜、油菜、西兰花、萝卜等。

（3）适量进食鱼禽肉蛋类（150-200g）。进食富含维生素B6食物：如瘦肉、鱼肉（每个星期进食两次深海鱼）鸡蛋每天一个。

（4）奶类（300ml）可选择纯牛奶或者酸奶。优选酸奶，酸奶对消化系统有益。酸奶中含有丰富的乳酸菌，这些益生菌可以促进肠道内的益菌繁殖，维持肠道菌群平衡，增强消化功能和免疫力。

（5）各种维生素的补充。

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①叶酸补充

叶酸是一种B族维生素，对于预防神经管缺陷非常重要。孕妇在怀孕前三个月开始补充叶酸。每天建议摄入400至800微克的叶酸。叶酸可以通过多种食物来摄入，如深绿色蔬菜、豆类、坚果、酵母、全麦面包等。然而，通过食物摄入的叶酸通常无法满足孕妇的需求。因此，医生通常会建议孕妇补充叶酸补充剂。除了神经管缺陷的预防外，叶酸还有其他重要的作用。它有助于维持孕妇的红细胞的正常功能，并可以预防贫血。此外，叶酸还有助于胎儿的正常生长和发育，尤其是对于胎儿的DNA合成和细胞分裂过程至关重要。所以有条件整个孕期都可以服用。

②铁的补充：孕妇贫血率17%，孕期贫血预防应始于孕早期和准备怀孕期间。多摄取含铁丰富的动物性食物。如动物的肝脏鸭肝、猪肝、猪血等。新鲜的蔬菜和水果中的维生素能促进食物中非血红素铁的吸收。

③维生素A、维生素D、钙、碘的补充也很重要，研究表明多种维生素有利于止吐。

④维生素B6是最常见的止吐药物。现有证据表明，在整个孕期都是安全的，但是要注意，不要过量使用，需在医生的指导下使用。

6、止吐小妙招

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① 鲜姜汁1汤匙（约30ml）甘蔗汁一杯，（约250ml），榨好调匀。加热温服。功效：健脾益气，行气止呕。适应症：反胃、呕吐、口渴，胃胀或者胃寒，食欲不振。

②姜汁牛奶：鲜牛奶200ml加生姜汁10ml。同煮沸，加白糖20g，服用每日2次，温热饮服。功效：温中散寒，和胃止吐，对脾胃虚寒引起的妊娠呕吐功效显著。

③生姜橘皮红枣饮：生姜10g，橘皮10g，红枣4-5颗加红糖调味，煮成糖水做茶饮。

④胃食管反流者：腹胀难受时，可采取简单的按摩方式舒缓，温热手掌后，按顺时针方向从右上腹开始。以左上、左下、右下、右上的顺序循环按摩腹部10-20圈，每天可进行2-3次，按摩时力度不能过大，避开腹部中央的子宫位置，进食后也不适宜立刻按摩。

⑤每天适当的运动。饭后散步是最佳的活动方式，但不可做过度激烈的运动。也可听听歌、画画、追剧，分散一下注意力，缓解紧张焦虑的情绪。

小结：孕吐虽然辛苦，但保持愉快的心情，科学的饮食能够缓解孕吐带来的不适。但如果出现呕吐比较严重，脱水状况，体重明显减轻，甚至≧5，口渴，尿少，头晕眼花，心跳加速，虚弱无力，呕吐次数频繁，呕吐物为胆汁或咖啡样，或出现腹痛，阴道流血，请及时就诊。

来源: 廖绪妹-东莞市第八人民医院