作者：姚志远 中日友好医院皮肤科 主任医师

中华医学会皮肤性病学分会真菌学组委员

审核：陈勇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

手掌局部或者整个手掌皮肤变硬，脱皮，冬天天气干燥时甚至还会皲裂，这是怎么回事？

有可能是得了手癣。

手癣是临床比较常见的一种皮肤病，是由真菌感染引起的。手接触到真菌后，真菌进入到皮肤，就会引起皮肤一系列的炎症反应。

手癣有不同的临床表现，一是水疱型，是比较急性的类型，在手指、指缝之间，手的侧缘，也有可能在手掌上，出现水疱；二是角化鳞屑型，手掌局部或者整个手掌皮肤变得很厚、很硬，甚至还会脱皮，到了冬天，气候干燥，有的还会皲裂。

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那么，手癣是怎么感染上的呢？

一、手癣是怎么感染上的？

感染手癣，往往是自身其他部位有真菌感染，比如有足癣（脚气）、股癣、灰指甲等，没有很好地及时地治疗，用手搔抓此处的皮肤，这样手传染上真菌的可能性是最大的，这是感染手癣的一个主要途径。

当然也有一些其他接触感染的途径，比如接触有真菌感染的动物。

二、手癣传染性强吗？

手癣有一定的传染性，但相对于足癣来讲，传染性并没有那么强。

手癣的传染性表现在几个方面。一是自身传染，手癣开始往往只出现在一只手上，时间长了，可能就会传染到另一只手上，也有可能传染到指甲上，导致灰指甲；手癣也可以传染给他人，通过密切接触，比如共用手套。

有人问，手癣会通过牵手传染吗？

要具体分析。比如手癣处于活动期，有水疱，甚至还破溃了，这时传染性相对比较强，握手或者牵手，牵手时间比较长，传染上的几率还是有的。对方的手如果有皮炎，或者皮肤屏障不是特别好，就更容易传染上。

三、手癣怎么治疗？

首先就是要杀灭病原菌，把真菌消灭掉，对因治疗。

第二就是对症治疗，减轻症状，缓解瘙痒。

第三就是防止复发。

杀灭真菌要用抗真菌药物，水疱型的手癣用比较温和的，刺激性小的抗真菌药物。角化鳞屑型的手癣可以选用强效的抗真菌药物，和角质剥脱的，软化角质的药物一起治疗，软化角质的药物，比如水杨酸类的药物、尿素类的药物。还可以口服、外用联合治疗。

治疗疗程也是非常重要的，要用两到四周，不能浅尝辄止，不能症状一缓解就停药了，足疗程治疗，手癣是可以根治的。

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治疗手癣的抗真菌药物有哪些？

有两大类，一是外用药，二是口服药。

外用药是主要用药，常用的外用药有几大类，第一是咪唑类，比如咪康唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏；第二是丙烯胺类，比如特比萘芬软膏；还有一些中药，比如土槿皮酊。

口服药目前最常用的也是唑类的，比如伊曲康唑、氟康唑；丙烯胺类的，比如特比萘芬片。

当然还有一些其他的剂型，比如溶液剂、粉剂、散剂，喷洒在皮肤上，根据不同的临床表现，选用不同的剂型。

很多患者没有经过医生确诊，自己涂抹一些药物，实际上很多药物是含有激素的，会造成病情恶化。

四、手癣可以用激素类药膏治疗吗？

激素是把双刃剑，用对了是非常好的药物，用不对可能会适得其反，加重病情。

手癣不能用激素类药膏治疗。因为激素药膏会对真菌起到营养的作用，真菌”吃”了激素，生长会比较旺盛，菌丝也变得比较肥大，越用越重，范围越来越大。但是激素有一定的抗炎作用，个别手癣患者用了以后，前两天觉得瘙痒减轻了一点，仅仅能起到这么一点作用。

所以千万不要乱用药物，尤其不能滥用激素类的药物。有了问题，建议大家到正规医院明确诊断，在医生指导下用药。

手癣是经常会反复发作的一个疾病，主要的原因是治疗不彻底，疗程不够，用药时间短，真菌并没有完全被消灭掉，只是症状暂时缓解了，过一段时间就会复发。身体其他部位的癣，没有治好，用手去搔抓，也会导致反复发作。

来源: 中华医学会

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