作者：武剑 清华大学附属北京清华长庚医院 主任医师

审核：邢岩 航空总医院 主任医师

脑卒中发病特别急，前一秒或前一分钟还好好的，可能还在说话、吃饭，瞬间可能就倒下了，出现相应的功能障碍。

所以要学会家庭急救，学会拨打急救电话，及时送医院，非常关键。

一、出现哪些症状可能是发生了脑卒中？

脑卒中的表现是多种多样的，因为大脑分为很多功能区，有很多条血管，每条血管供应一片脑组织，这片脑组织有它固定的功能，不同的功能区发生了障碍，表现不一样。

比如缺血性脑卒中，也就是脑梗，要看是哪条血管堵了。运动区堵塞以后，就会出现运动障碍，出现肢体瘫痪，偏瘫比较多见，比如偏右侧、偏左侧，一侧手和脚同时出现问题，有的面部运动也会出现问题，比如嘴角不能上扬，鼓腮鼓不起来等，有的眼球运动也会出现问题。

感觉区堵塞以后，就会出现感觉障碍，比如肢体麻木，多数是一半身体出现麻木；语言区堵塞以后，别人说话听不懂，或者自己想说话说不出来，叫失语；视功能区堵塞以后，会出现视力障碍，看不见东西，或者余光的东西看不见，叫偏盲。

当然还有很多患者会出现眩晕、头痛等症状，这些都是脑卒中的临床表现或者常见症状。

判断是否发生了脑卒中，有一个简单的120原则。

1是看脸怎么样，微笑嘴歪不歪，伸舌头看舌头歪不歪；2是看双上肢，抬起来之后会不会坠落，保持不住，或者是一侧肢体和另一侧不一样；0是聆听说话，有的说话说不出来，有的听不懂别人说话，平时说得很好的顺口溜或者绕口令，这个时候说不出来了，说明语言出现障碍了，有失语或者构音不良的情况。

图1 原创版权图片，不授权转载

除了识别脑卒中的症状之外，还要看看患者的意识怎么样，有的刚开始是清醒的，一会有点糊涂了，有点模糊了，甚至有的昏迷不醒了。

出现以上这些情况后，大致能够想到是脑卒中，然后立即拨打急救电话。

二、判断家人可能发生了脑卒中，怎么紧急拨打120？

拨打120有几个关键点需要告诉医生。

第一，什么时候发病的，是五分钟前，还是半小时前；在什么状况下发病的，有的是躺在床上突然起不来了，有的正在家里蹦蹦跳跳，正高兴突然倒地了。

第二，有哪些症状，是说不了话了，还是左半身、右半身动不了了，医生从这些症状可以大致判断发病部位。

第三，告诉医生患者现在意识是清醒的还是不清醒，大概是什么情况，如果在家里测了血压，告诉医生现在血压是多少。

最重要的一点要说清楚家庭具体地址，让120能够很轻松地找到，因为来得越快，抢救时间越充足。

三、120来之前，家属在家里可以做些什么吗？

家属能做的、可做的并不多，我们也不建议做太多，出现以下这些情况，需要紧急处理一下。

比如患者出现呕吐，需要把呕吐物清理干净，保持一个比较舒适的体位，身体平躺，头不用抬得太高，大概抬高30度左右就可以，让头偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。

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在家里有条件可以测个血压，看看基本的生命体征怎么样，然后等待救护车的到来。

千万不要看家人忽然倒下了，叫不醒，就给掐人中，就给吃救命药，冠心病吃一些急救药物可以，比如硝酸甘油、速效救心丸，如果是脑卒中，这时候一般不要轻易给药。

因为脑卒中分为缺血型和出血型的，不知道是哪种情况下，如果给吃了阿司匹林，正好是脑出血，就会加重病情。另外有的患者会出现一些应激反应，比如呕吐或者胃肠道出血等，给药不会起到很好的作用，所以在不明的情况下不宜随便给药。

另外，家人发生脑卒中之后，不要随意挪动，比如在厨房或者厕所发病，一定要拖到卧室里面去，一定要拖到客厅的沙发上去，这样做有可能出现一些不良的结果，在原地平躺，头稍微抬高一点就行。

来源: 中华医学会

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