作者：王琳 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

中华预防医学会儿童保健分会副主任委员

审核：董健 复旦大学附属中山医院 主任医师

中华医学会科学普及分会副主任委员

解放前中国是结核大国，通过接种结核疫苗，也就是卡介苗，可以预防结核病，降低粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的发病率。

卡介苗是使用减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的一种活菌苗，是预防结核病的有力武器，所以宝宝出生后，如果没有禁忌证，建议尽快接种。

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卡介苗属于国家免疫规划疫苗，由政府免费提供接种，如果没有接种禁忌证，卡介苗和乙肝疫苗一样，都是在出生24小时之内进行接种，这两种疫苗几乎是同时接种的，卡介苗在左上臂接种，乙肝疫苗在右上臂接种。

和乙肝疫苗不同的是，卡介苗只需要接种一次，即打一针就可以，而乙肝疫苗需要打三针。

一、宝宝出生当天没有接种卡介苗，什么时候可以补种？

宝宝刚出生的时候，因为各种情况，存在卡介苗接种禁忌证，比如免疫功能低下或缺陷、进行性神经系统疾病、早产儿、出生体重小于2500克、出生时有窒息缺氧、严重的黄疸等，可能会推迟接种卡介苗。

这时候宝爸宝妈一定要关注这个事情，宝宝身体恢复之后尽早到社区卫生服务中心进行补种，建议在3个月龄内接种上，因为超过3个月龄再接种，就需要进行皮试了，也就是说先进行PPD（结核菌素试验）皮试，皮试阴性后才能接种卡介苗，这时候宝宝就要多挨一针。

如果宝宝的身体状况，在三个月龄之内也无法接种，三个月龄以上仍然建议宝爸宝妈尽早给宝宝进行卡介苗接种。

现在卡介苗最大的接种年龄是4岁，超过4岁就不太建议再进行补种了，应在4周岁之前完成。当然，出于卡介苗安全性和有效性等综合考虑，应尽可能在1周岁内完成接种。

为什么超过4岁后不建议接种？因为宝宝可以自行活动，而且活动范围是比较大的，很容易出现无症状感染，导致体内产生抗体，所以就不适合打卡介苗了。

二、宝宝接种卡介苗可能会出现哪些不良反应？

宝宝出生当天接种完卡介苗后，当时一般不会出现什么不良反应，不良反应大约在一个月以后出现。

一个月之后宝爸宝妈会发现局部有一些红肿，慢慢这个红肿就会化脓、形成溃疡、结痂，从出现红肿到化脓、结痂，大约持续两三个月的时间，也就是宝宝大约在三月龄的时候，局部的破溃会结痂，然后痊愈，慢慢形成卡瘢。

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在这个过程中，宝爸宝妈不需要特殊处理，注意清洁，防止继发感染就可以了。在有脓包或者破溃的时候，千万不要给宝宝擦药，或者进行局部包扎，只需要暴露它，不去做特别特殊的处理就可以。过度干预，比如拿一些不干净的棉棒去擦化脓或溃疡的地方，反倒有可能引起局部感染。

如果局部脓肿或溃疡超过了一厘米，或者是长期不愈，这时候要及时就医。

还有的宝爸宝妈发现宝宝腋窝淋巴结肿大，有些还会形成脓包，这个时候也要及时就医，进行局部治疗。

有些宝宝可能还会出现一过性发热，大部分都是比较轻的，一般不超过两天，宝爸宝妈不用特别担心，及时给予对症处理就可以了。

过去的时候，宝宝接种完卡介苗之后，会在三个月进行复查，但是随着国家疾控对卡介苗的有力改善，现在已经不再需要进行复查或者补种了，即使接种完卡介苗卡瘢未形成，也不再予以补种。

来源: 中华医学会

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