作者：杨捷 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任护师

审核：刘昌伟 北京协和医院 主任医师

“我虽没为你骨开十指，但曾为你剖腹八层”，这句话在网络上很流行。

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剖宫产有那么疼吗？

剖宫产手术时会打麻药，一般不会感觉到疼痛，现在常用联合麻醉的方式，两种麻醉方式同时进行，也就是腰麻和连续硬膜外阻滞麻醉。

腰麻起效非常快，止痛、肌肉松弛的效果非常好，缺点就是维持的时间不够长。连续硬膜外麻醉正好可以弥补这一点，它们强强联合，达到最好的麻醉效果。

剖宫产的过程中因为有麻药存在，或许没有什么痛苦，下了手术台回到病房后，可能会面临一些不适，包括胃肠道的不适，伤口的疼痛等。

一、剖宫产术后多久可以吃东西？

剖宫产麻醉有时会引起恶心、呕吐。在麻醉过程中，喉部的保护作用会减弱。当出现恶心呕吐的时候，因为喉部的这种保护性反射降低，容易误吸或者出现窒息。

剖宫产术后回到病房，麻醉还没有完全恢复的情况下需要禁食。随着麻醉方式的不断完善，禁食时间也逐渐缩短。

联合麻醉回到病房后2个小时就可以喝水，能够很好地促进胃肠功能的恢复；术后6小时可以吃流质饮食，比如喝点米汤；随着胃肠功能逐渐恢复，排气后可以进半流食，比如烂面条、面片汤等；肠功能完全恢复排便后，就可以正常饮食了，整个过程需要循序渐进。

剖宫产术后应尽早活动，一是可以增加血运循环，再一个也可以促进胃肠道功能恢复。

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二、剖宫产术后翻身时伤口疼怎么办？

剖宫产术后回到病房以后，上肢基本上是可以活动的，下肢可能会觉得比较沉，等下肢逐渐恢复后，应尽早翻身或者活动腿和足部。

因为有伤口，翻身时可能会疼痛。现在对剖宫产术后疼痛都给予了相应的管理，首先可能会使用镇痛泵，麻醉医生根据相应情况，一般设置3天的药量并设置使用时间，。

当感觉疼痛的时候，自己可以去按压镇痛泵，按压的剂量是有要求的，术后24小时以后基本上就不太再需要按压镇痛泵了。

另外，也可以给术后的妈妈进行腹带加压包扎，可以使用低温的冰袋来缓解疼痛。

采用这些措施后，有的妈妈依然会感觉疼痛，不敢翻身，在护士的指导和帮助下学习怎样翻身非常重要。

首先先挪动肩膀，肩膀向床的一侧挪动，随后两个腿抬起来，两个腿支撑床面，把屁股抬起来，再向肩膀挪动的方向挪动，再把脚向床旁挪动，也就是整个身体先往床的一边进行挪动。

挪动好以后，比如想往右侧翻，移动左侧肩膀向右倾斜，再使左腿搭向右腿，借助于肩膀和腿部的活动，来带动腰腹部移动，臀部向侧翻，这样可以减少腹部牵拉，就会减少伤口的疼痛。

三、剖宫产术后多久可以下床？

剖宫产术后回到病房后，一般情况下4-6个小时就可以半卧位了， 6小时以后就可以下地活动了。

越早下地活动，除了促进血液循环，刺激胃肠蠕动，还可以减少下肢静脉血栓的发生风险。

在下床活动的时候要有一个适应的过程。首先把床摇起来，保持半卧位，先在床上半卧位坐2-3分钟，先适应一下，可减少翻身起来时伤口的牵扯。。

然后把双腿移向床旁，两腿悬浮在床边，身体和臀部随之进行侧坐位，这个过程相对比较缓慢，大概需要2-5分钟，这样伤口不容易受到牵拉。

在床旁坐一段时间后，再慢慢地移向地面，站5分钟左右。

整个过程相对比较缓慢，而且是循序渐进，慢慢适应。这样腹部伤口的疼痛会减轻，以至于感觉不到疼痛，在临床上这种下床活动的方法效果是非常好。

为了减少伤口牵拉，也可以在起床之前，通过腹带加压伤口减少疼痛感。

随着伤口的逐渐愈合，疼痛感会逐渐减轻，在床上平躺的时候，不建议使用腹带，因为腹带有一定的压力，压力过大或者时间过长，腹部的血运循环会受到一定的影响，这样对脏器恢复和身体恢复都会产生一些影响。

来源: 中华医学会

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