作者：王琳 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

中华预防医学会儿童保健分会副主任委员

审核：董健 复旦大学附属中山医院 主任医师

中华医学会科学普及分会副主任委员

中国过去是乙肝大国，在几十年的时间内，国家疾病预防控制中心，通过各方面的努力，解决了中国2亿人群的乙肝问题，对于中国人群来讲，接种乙肝疫苗是非常重要的。

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2002年国家将乙肝疫苗纳入到儿童常规免疫规划疫苗中后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率大幅下降。

乙肝疫苗是国家强制免疫的，也是免费给宝宝接种的，宝爸宝妈应尽早、及时给宝宝接种，守护宝宝健康。

一、宝宝出生后怎么打乙肝疫苗？

正常情况下，宝宝出生后24小时内打第一针乙肝疫苗，满月的时候打第二针，6月龄的时候打第三针，也就是通常说的0、1、6接种程序。

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宝宝出生当天打乙肝疫苗需要满足什么条件吗？

首先，宝宝必须是相对健康的，出生体重要大于2500克，同时没有出生窒息、缺氧、黄疸等严重疾病，才可以打乙肝疫苗。

二、宝宝打乙肝疫苗可能会出现哪些不良反应？

宝宝出生后打第一针乙肝疫苗的时候，并不常出现不良反应，打完第三针之后常出现。

不良反应基本上可以分为两类，一类是全身性反应，一类是局部反应。

全身性反应，比如发热、烦躁、哭闹等，大部分宝宝可能都会出现不同程度的全身反应，出现低热，不爱吃奶，吐奶的现象。

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局部反应，比如针眼处出现红肿、硬结，也会让宝宝产生比较烦躁的情绪，因为局部会疼痛、瘙痒。

还有一些不良反应是很少见的，比如腹泻、腹痛。

宝宝打乙肝疫苗后出现不良反应怎么进行处理？

对于全身性的不良反应，比如发热，主要是对症处理，体温超过38.5℃，给予退烧药物；体温不高，可先观察。

对于局部反应，出现比较严重的红肿、硬结，要进行局部对症处理，48小时之内冷敷，48小时之后热敷。

其他像精神不振、吐奶等，这种不良反应偶有出现，宝爸宝妈们不用特别担心，一般接种完疫苗2-3天，宝宝精神就恢复正常了。

总体来说，宝宝接种乙肝疫苗，尤其是第一针乙肝疫苗，不良反应不是很严重，所以宝爸宝妈不用太担心宝宝太小，会不会出现严重的不良反应。

三、乙肝疫苗能推迟接种吗？

受多方面因素的影响，比如宝宝身体不舒服、感冒发烧，或者家里有事儿，或者家长忘记了，无法按预约日期给宝宝接种乙肝疫苗。

此时，宝爸宝妈心里也会产生种种担心，第二针或第三针乙肝疫苗能不能推迟接种？推迟接种会影响效果吗？最晚能推迟多久接种？

其实，疫苗延迟接种并不罕见，国内外大量的文献表示，短期延迟接种并不会影响疫苗效果，所以宝爸宝妈们不用特别焦虑。

短期延迟是多久？2020年，国家疾控包括北京市疾控都出台了关于疫苗延迟接种的方案。方案表明，不论是是乙肝疫苗还是白百破疫苗的基础剂次、三剂次，在12个月之内能打上三针，具有同等效力。

所以，延迟一两个月接种，宝爸宝妈不用太焦虑，在合适的时间尽快补种上就可以了，但不建议延迟特别长的时间。

最后，想给宝爸宝妈们说，乙肝疫苗接种完以后最好能给宝宝查一下，比如孩子一岁、两岁的时候，查一下有没有产生乙肝表面抗体，因为有5%左右打了乙肝疫苗没反应，没有出现乙肝表面抗体，那么也就没有保护性，有可能通过各种途径感染乙肝。

做什么检查能知道宝宝有无乙肝抗体产生？抽血查一个乙肝五项就可以，乙肝表面抗体阳性，代表接种成功了；乙肝表面抗体弱阳性，说明抗体滴度不够强，可以再打一针加强针加强一下；乙肝表面抗体阴性，说明接种不成功，需要补打。

来源: 中华医学会

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