作者：李亮 首都医科大学附属北京胸科医院 主任医师

中华医学会结核病学分会前任主任委员

审核：米玉红 首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师

相关数据显示，全世界每小时会新发大概1200个结核病患者，其中，有100个新患者是出现在我们中国，这个数字是非常可怕的。

那很多朋友会有疑问，对于现在的孩子来说，出生后的第一针就是要打可以预防结核病的卡介苗，为什么结核病还不能被消灭呢？

一、打了卡介苗还会得结核病吗？

卡介苗从1921年应用于人体到现在，它的使用历史已经超过了100年。尽管如此，大家对卡介苗的争议依然存在。因为它是不完美的疫苗，有效，但是有效的程度不太令人满意。

现在公认的观点是：

第一，卡介苗对于儿童重症结核有一定的预防作用，不过只是有一定的预防作用，并不是全部保护。而且随着年龄的增加，疫苗的保护效率在逐渐降低，当孩子超过15岁，卡介苗的作用就很有限了。

第二，它对成年人几乎没有保护作用。

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当然，打完卡介苗之后还是感染了结核病，跟机体的易感性是有一定关系的。

所以现在的卡介苗是一种不太完美的疫苗。遗憾的是，尽管科学家们都很努力，但是到目前为止，还是没有找到一种能够代替卡介苗的疫苗。

从理论上讲，想要消灭结核病，就需要一个更完美的，比卡介苗更好的疫苗问世，比如打过之后就不再得结核病了，这种疫苗是最完美的。

我们相信，终有一天卡介苗会被一种更完美的疫苗所替代。不过在这一天到来之前，除了卡介苗，我们更多地还是要从日常生活入手来预防结核病。

二、日常生活中怎么预防结核病？

作为一种慢性的呼吸道传播性疾病，结核病的预防难度非常大。但是有几点需要强调：

第一，提高自身的免疫力。因为免疫力提高以后，除了对结核病，对其他疾病也会具有保护作用。

第二，保持一个良好的心态。现在经济发展了，得结核病的人并不少，很重要的一方面就是工作压力、生活压力比较大，如果心态不好，也不利于疾病的防护。

第三，开窗通风也是非常重要的，包括家庭、工作等场所。比如现在的办公条件貌似越来越好，但很多地方对通风的认识不足，空气交换非常不理想。在这种情况下，不仅是结核病，像感冒、流感等呼吸道疾病也很容易传播，所以保持周围环境的空气流通度是非常重要的。

另外，对于结核病患者来讲，还有一个更重要的方面，就是保持良好的卫生习惯。

当然，即使我们已经做了很多的预防工作，可能也避免不了被感染的风险。因此，了解一些结核病的相关症状，对于做到早期发现也是非常重要的。

三、结核病有哪些典型症状表现？

结核病的症状跟感染部位是密不可分的，最常见的是发生在肺部的结核，即肺结核，大约占所有结核病的85%。

肺结核最常见的症状是咳嗽、咳痰，严重的患者可能出现咯血、胸痛等症状。而且，肺结核的咳嗽时间较长，一般两周以上的咳嗽就要警惕了。

但这些症状并不特异，其他的呼吸道疾病，比如感冒也会咳嗽，所以不能单纯通过症状来判断是否是肺结核。

除了肺结核，还有肺外结核，比如骨结核、神经系统结核、脑结核等等，这些结核病大约占所有结核病的15%。

对于骨结核来说，它会导致关节疼痛和活动受限；如果脊柱发生结核，还有可能导致全身瘫痪。对于神经结核、脑结核来说，可能导致患者意识丧失等等。

当然，对于所有的结核病来说，都会有一些相似的全身症状，比如发热、乏力、盗汗等等。

对于发热来说有一个特点，就是午后低热，即中午之后低烧，高烧是比较少见的，体温一般在37.3℃-38℃左右。

四、得了结核病怎么治疗？

药物治疗是结核病最有效的治疗方式。在治疗原则方面，要遵循十字方针，即早期、联合、适量、规律、全程。

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“早期”是指早发现、早治疗；

“联合”是指结核病通常需要联合使用3-4种药物；

“适量”是指药量要合适；

“规律”是指用药时间、用药剂量、用药种类等要遵医嘱、有规律地使用，不能擅自停药、减量或更换药物；

“全程”是指结核病的治疗至少需要半年的时间，如果出现耐药，可能需要两年，甚至三年。在这个过程中，要求患者坚持全程用药。

当然，除了药物，针对某些特殊的结核病患者，还可以选择手术、免疫治疗、中医中药等治疗方式。只要坚持治疗，大部分患者的治疗效果还是不错的，治愈率能够达到85%-90%以上。

来源: 中华医学会

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