作者：王化虹 北京大学第一医院 主任医师

审核：尚占民 首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）主任医师

在我们多数人的观念中，慢性胃炎很常见，是一种不算严重的慢性病，而慢性萎缩性胃炎听起来却很吓人，就感觉是一种非常严重的疾病。

其实，慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，它并没有我们想象中那么可怕。

一、萎缩性胃炎是怎么回事？

简单来说，萎缩性胃炎和人的衰老有些相似，就像老年人脸上会长皱纹一样，随着年龄的逐渐增长，胃黏膜就会逐渐萎缩。

对于45岁以上的人来说，做胃镜检查就有可能发现胃黏膜萎缩，对于70岁以上的人来说，几乎所有人都会有胃黏膜萎缩。

当然，对于很多人来说，萎缩性胃炎仅仅是一种内镜下的表现而已，不会导致任何不适症状。所以，发现萎缩性胃炎，大家也不必过于紧张。

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但是，对于有些人来说，萎缩性胃炎也确实可能会发展成胃癌。不过这是一个比较漫长的过程，至少需要5-10年的时间。

二、哪些萎缩性胃炎患者要警惕胃癌？

第一，有胃癌家族史的人，如果发现自己得了萎缩性胃炎，特别是活动性的萎缩性胃炎，需要警惕发展为胃癌的可能。

第二，合并有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者也要引起注意。但是也不用太担心，只要积极进行幽门螺杆菌的根除治疗，基本也不会有太大问题，定期做胃镜检查监测胃内的黏膜变化就可以了。

第三，如果萎缩性胃炎患者，做胃镜检查发现了一些增生性的改变、肠上皮化生，甚至非典型增生，或者异型增生时，就要高度警惕它是不是癌前病变了。

如果是，可能需要做一些内镜下的处理，比如把这些异型增生的上皮直接切掉，切掉以后也就没有发展成胃癌的风险了。

三、萎缩性胃炎用治疗吗？

没有症状的萎缩性胃炎，可以不进行治疗。

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因为虽然目前有药物能够治疗萎缩性胃炎，但是从长期的临床观察来看，并没有见到哪一种药物，是真正能够治愈萎缩性胃炎的。

而且是药三分毒，可能大家印象中的一些保健品，实际上可能会伤害胃。

当萎缩性胃炎患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹部不适的时候，需要积极进行对症治疗。比如腹胀患者可以服用助消化的、促进胃动力的药物等等。

四、萎缩性胃炎患者在生活中要注意什么？

对于萎缩性胃炎的患者来说，最要注意的就是一句话：放松心情，好好生活。如果天天担心萎缩性胃炎，休息不好，情绪不好，也会引起胃功能不好。

我们把胃肠称为第二大脑，什么叫第二大脑？

天天想事的是第一大脑，而胃肠叫第二大脑，第二大脑可以控制第一大脑，为什么？比如肚子饿了，想某种食物了，特别是有些人说嘴馋了，想吃肉了，实际上不是大脑想要吃肉，而是胃肠想要吃肉了。

所以胃肠也是有记忆的，不能老是让它处于焦虑状态，这样胃肠的功能就会不好，胃炎就有可能进展。因此最主要的就是放松心情。

一些其他所谓的刺激的食物，比如辣椒，四川人、湖南人一直在吃辣椒，也没有发现他们萎缩性胃炎增加，而且辣椒素可能对胃黏膜、肠黏膜，还有一定的保护作用。

当然，有些人吃完辣椒，或者葱姜蒜等食物之后感觉胃不舒服，那就不要吃了。在饮食方面，没有特别禁忌的食物。

五、萎缩性胃炎患者多久复查一次胃镜？

当发现了萎缩性胃炎，如果医生没有说明需要频繁去做胃镜来监测，患者本人也没有什么不舒服的表现，就没有必要去反复做胃镜。

有一些萎缩性胃炎患者，自己很紧张，一年能做五六次胃镜。其实在胃镜检查的过程中，多多少少也会对胃黏膜产生一些刺激，所以这是没有太大必要的。

对于一般人群来说，隔三五年做一次胃镜检查就足够了，看看慢性胃炎有没有发生变化、继续加重，或者有没有出现其他新的胃内病变，这个是很重要的。但是反复去做胃镜检查，意义并不是很大，可能还会造成胃黏膜和功能的损伤。

来源: 中华医学会

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