与普通孕妇相比，慢性肾脏病患者妊娠时，孕妇和胎儿的风险均明显增大。因此，对有任何表现的慢性肾脏病患者在妊娠期间都不可掉以轻心。提高慢性肾脏病患者孕期保健的质量，增强孕期监测的强度和力度，可有效降低慢性肾脏病孕产妇病死率，提高胎儿的存活率。对有慢性肾脏病的准妈妈，除了加强常规的孕期保健外，还要做到以下两个方面。

充分了解孕期保健知识

慢性肾脏病患者发生妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫以及低体重儿、早产、胎儿宫内发育迟缓等的风险明显高于普通孕妇。因此，肾脏病患者更应了解孕期保健知识，更加注意生活调理。（1）保障足够的休息与睡眠。（2）合理饮食，保障营养充足，饮食一般不需要特殊禁忌，遵循“清淡、有营养”的均衡膳食原则。如出现水肿和血压升高，应限制盐和水的摄入，防止水肿加重。此外，还要注意补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。（3）注意防寒保暖，预防感冒。

加强妇产科和肾内科门诊随访

01妊娠早期（开始至12周）建议每月随诊1次，除了妇产科常规检查，每月查尿常规及肾功能。

02妊娠中期（13~28周）该时期肾脏病患者容易出现尿蛋白增加、血压升高以及水肿等现象。医生会加强对孕妇肾功能、尿蛋白以及血压的监测，密切关注孕妇肾脏病病情的变化，以便及时发现、早期处理。医生除监测胎心、子宫高度外，还将使用B超仔细检查胎儿大小以及各部位构成是否正常，对胎儿生长发育情况进行系统评估。建议每两周随诊1次，如出现血压及肾功能变化，则应增加监测频率。

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是此期最容易出现的并发症。它是对怀孕5个月后出现的高血压、水肿、蛋白尿等一系列症状的总称。肾脏病孕妇妊高征的发生概率明显增加，而且发生的时间可能提前，应予以密切关注。除医生每两周常规测量一次血压以外，如有条件，可自行在家检测。

03妊娠晚期（末12周）该时期是妊娠高血压综合征、先兆子痫以及子痫最易发生的时期。随着胎儿的发育，肾的负担继续增加，所以最好每周随访1次，严密监测高血压的发生，积极治疗孕妇高血压。妊娠32周后，应每周去医院检查1次。慢性肾脏病孕妇若在妊娠后半期病情发生变化，应随时住院治疗，以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争得到活婴和保证母亲安全。如果血压有明显升高趋势，肾功能短期内快速减退，则应及时终止妊娠。

如果孕期进展顺利，肾脏病稳定，分娩可同正常妊娠一样处理。一般情况下，肾脏病患者妊娠维持到36周时，可以根据病情考虑终止妊娠。此时胎儿已经成熟，分娩可使胎儿及早脱离不利的环境，同时也避免加重孕妇的肾损害。

小结

总之，慢性肾脏病患者妊娠时，要提高自我保健能力和保健意识，整个妊娠期间都应加强监测。除了加强胎儿的生长发育和心率监护，还应定期到肾病科门诊就诊，密切观察妊娠对母体肾功能和血压的影响，尽可能降低孕妇肾脏病加重的风险，为宝宝创造最好的体内生活环境。

来源: 医路肾康