小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，一年四季均可发生。小儿肺炎患儿发病前一般都有不同程度的上呼吸道感染症状，比如发热、鼻塞、流涕、咳嗽、呕吐、厌食等，所以很难及时发现患儿已经进展到了肺炎阶段。肺炎治疗时间相对较长，如果不及时治疗或治疗不彻底，可能导致肺炎症状反复发作，且有可能成为重症或并发症的直接原因，对小儿生长发育产生不良影响。因此，了解小儿肺炎的早期识别和防治显得尤其重要。

一、小儿患肺炎后有什么样的表现呢？

肺炎多在上呼吸道感染数天后发病，最先见到的症状常常是发热和咳嗽。肺部听诊可以听到较为固定的细湿啰音(水泡音)，如果拍胸部X光片或CT的话，可以见到大小范围和程度不等的高密度影。小婴儿由于体质较弱，咳嗽反射不灵敏，可能无发热或者体温低于正常，咳嗽表现不明显，会有口吐泡沫、呛奶、拒奶等表现。另外，患肺炎的宝宝普遍都有食欲不好、烦躁哭闹、精神差或睡眠不安等症状。重症患儿可出现鼻翼煽动、口周发青等呼吸困难的表现，有的患儿还可伴随呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。所以要想早期识别出肺炎就需要我们家长对宝宝的症状进行详细观察，孩子如果出现连续3天高烧39℃以上、咳嗽频繁、呼吸急促、喘息、面色不好、精神差等情况时，有可能是肺炎，应尽快带孩子到医院就诊，医生可以通过肺部听诊的方式来进行肺炎的鉴别诊断。必要时医生还可以通过完善影像学检查(胸部X光片或CT)，对疑似肺炎患儿进一步明确诊断。

二、如何预防小儿肺炎？

儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童，全球每年有200万以上的婴幼儿死于肺炎。营养不良可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子如患腹泻、麻疹或水痘者，可加大感染肺炎的风险。那我们究竟该如何预防呢？

首先，预防肺炎最经济有效的措施就是接种肺炎疫苗。我们目前接种的肺炎疫苗是针对引起儿童最常见的病原---肺炎链球菌有效的疫苗。注射疫苗可以诱发人体内的免疫反应，产生大量对抗肺炎球菌的抗体，有效防御肺炎球菌的侵袭。肺炎疫苗一年四季均可接种，接种一剂次后，2-3周内即可产生保护性抗体，5年后复种一次，可产生持久性免疫，终生受益。

其次，因为受到感染的病人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式从口部或鼻部排出飞沫，可以说病菌在空气中无处不在，极易广泛传播，所以除了接种疫苗外，我们还要注意保持家居环境清洁及空气流通，定期消毒儿童日常接触物品。社会上感冒流行时，尽量不要带孩子到公共密闭场所，一定要外出时记得带上口罩。家里有人患感冒时，最好不要与孩子接触或带上口罩。

另外，坚持锻炼身体，增强小儿体质，不断地加强抗病能力也是预防本病的关键。同时也要注意气温的变化，随时给小儿增减衣服，避免着凉感冒。喂养方面也要养成良好的饮食习惯，饭前要洗手，不要偏食挑食，少吃零食，选择易于消化、新鲜的食物，品种尽量多样化，以保证孩子营养均衡。孩子进食时，注意力要集中，要细嚼慢咽，不要边吃边说笑，以免食物呛入气管引起吸入性肺炎。

三、如何治疗小儿肺炎？

如果孩子不幸确诊了肺炎，那就要及时治疗。轻症肺炎可以在门诊治疗，口服抗感染药、止咳祛痰药、退热药等即可有效缓解病情。但需要注意的是抗菌药物必须在医生指导下使用，避免滥用抗生素导致细菌耐药。对于婴幼儿和重症患儿，一般建议住院治疗。住院治疗主要包括一般对症支持治疗、抗感染治疗、中药及中医疗法(低频脉冲电治疗）、雾化吸入治疗和机械辅助排痰相结合等。

俗话说三分治疗七分护理，肺炎患儿的护理对病情的恢复也起着非常关键的作用。患儿的居室要通风以保持空气新鲜，要注意保持患儿持呼吸道通畅，应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。痰多稀薄者，可以定时翻身拍背以利于痰液排出，痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，也可口服祛痰药物。要注意保证充足的液体摄入量，一般患儿可通过口服保持液体入量，对于进食困难或食欲欠佳儿童，可通过静脉输液来补足液体需要量。对于小婴儿应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其目前消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对于年龄大点的儿童宜供应清淡、易消化、营养丰富的饮食，不要食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

小儿肺炎的疗程一般是一周左右，病情偏重者需延长治疗时间，比如大叶性肺炎或重症肺炎疗程需要2-3周或更长时间。所以，对于住院的孩子，家长千万不要太着急出院，不要以为热退了或咳嗽轻了，肺炎就好了。如果疗程不足，治疗不彻底很容易出现病情反复的情况。

总之，小儿肺炎的早期识别和防治需要家长们的高度重视和积极参与。通过家长仔细观察患儿症状和求助医生可及时发现小儿肺炎，做到早发现早治疗。家长可以通过接种肺炎疫苗、保持居住环境清洁、加强锻炼、合理喂养等措施有效预防小儿肺炎。治疗小儿肺炎疗程一定要足，以保障孩子的健康成长。（深圳市龙岗区第六人民医院 雷立容）

来源: 中国抗癌协会科普平台