子宫肌瘤是发生在子宫平滑肌组织的良性肿瘤，是平滑肌、结缔组织构成的。常见于30-50岁的女性，具体的发病原因存在不明确的特点，可能与女性性激素、遗传因素直接相关。一般患者的病症不明显，有一部分患者存在腹部坠痛、月经异常、白带增加、瘤体压迫导致便秘、尿频等症状。子宫肌瘤则是结合患者的症状、年龄、肌瘤位置，选择合适的治疗方案。子宫肌瘤以药物、手术方式进行治疗，能对瘤体生长情况进行控制，摘除瘤体，治疗疗效良好。针对有生育需求的患者，及时地进行正规治疗，保留生育能力。但是如果没有进行积极治疗，则会导致生活质量水平下降，并发感染、贫血、急腹症。

子宫肌瘤治疗

结合子宫肌瘤的实际位置、大小、数目，患者的症状、年龄、是否有生育要求、是否临近绝经期，决定治疗方案。治疗方式可以选择对患者进行定期随访，药物治疗、手术治疗等。确保患者正常生活，减轻不适症状。子宫肌瘤的基本治疗目标，就是有效控制瘤体、切除瘤体，避免对患者正常生活产生影响。

（一）药物治疗

适合症状比较轻的患者，临近绝经期、术前准备、全身不适情况严重不适合手术的患者。

1.注射药物

注射促性腺激素释放激素类药物：降低雌激素水平，有效缓解患者的病症，抑制子宫肌瘤生长的作用。副作用属于停药以后可能反弹，引发围绝经期综合征。常见的病症包括月经周期发生变化，月经量减少。长期使用可能导致患者骨质疏松，不推荐长期用药治疗。

2.口服药物

（1）米非司酮：主要用于术前准备、提前绝经患者使用。副作用为增加子宫内膜病变风险，不适合长期使用。

（2）其他：非常规使用药物，如止血药、非甾体抗炎药物、复方口服避孕药，对患者进行对症治疗。

（二）手术治疗

1.肌瘤切除术：以经腹、经阴道、宫腔镜的方式切除子宫肌瘤，有效保留子宫。适合要保留生育功能的患者。虽然没有生育要求，但是强烈希望保留子宫患者。这种手术风险是术后肌瘤复发、残留。若怀孕，可能引发妊娠期子宫破裂风险。

2.子宫切除术：适合不要钱保留生育功能、疑似恶变的患者。手术方式也是经宫腔镜、经阴道、经腹、腹腔镜。与肌瘤切除术相比，这种手术的方式创伤相对较大，可能导致患者面临较大心理压力。

（三）其他治疗

1.子宫动脉栓塞术：以阻断瘤体动脉血供的方式，延缓肌瘤生长情况，缓解患者的病症，风险属于引发卵巢功能减退、潜在的妊娠并发症风险，对生育要求妇女不建议使用这一手术方式。

2.高能聚焦超声、微波消融：以物理的方式使肌瘤组织坏死、瘢痕化，风险是肌瘤残留、可能复发。以这一疗法需要排除恶性疾病可能。

3.子宫内膜切除术：经宫腔镜切除子宫内膜，减少月经量或造成闭经。

子宫肌瘤日常注意事项

1.自我症状监测

关注月经周期、月经量，是否存在腹部坠痛的情况。非月经期是否存在白带增加、阴道流血、分泌物有异味情况。进行超声检测，定期进行超声复查，对瘤体的情况进行监测。

2.日常饮食

适当增加饮食种类，确保营养均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜。若子宫肌瘤患者存在月经失调情况，可能容易贫血，所以要摄入含铁食品，如猪血、鸭血、绿色蔬菜。

3.运动

形成良好的运动习惯，选择自己感兴趣的运动方式，如球类运动、瑜伽、跑步。缺乏运动者要循序渐进。如果存在不适的情况、瘤体比较大，要避免剧烈运动。

4.预防要点

日常预防需要形成良好的生活习惯，高危人群定期筛查，尽早发现并治疗。

（1）避免滥用药物、保健品

女性患有子宫肌瘤疾病，可能与女性激素有直接的关系。日常要避免出现滥用保健品、激素类药物的情况。

（2）控制体重，避免超重或肥胖

以适量的运动方式、合理的饮食方式，维持正常的体重。

（3）高危人群早干预

有家族史、激素补充治疗的患者、多囊卵巢综合征患者，需要定期接受体检。若出现异常情况，要尽早发现进行积极的处理。

（新疆维吾尔自治区第三人民医院 赵丽）

来源: 中国抗癌协会科普平台